中国人民解放军第九七医院神经外科 江苏徐州 221004
摘要：目的 观察神经外科重症患者以全面护理预防肺部感染的临床效果。方法 选择64例于我院接受临床治疗的神经外科重症患者，将其平均分成观察组与对照组后分别实施全面护理与临床常规护理干预，对比两组康复休养期间的肺部感染发生率以及平均住院时间、护理满意程度等。结果 观察组肺部感染发生率（3.13%）、平均住院时间（23.45±1.36天）以及护理满意度（97.06%）均优于对照组的对应值（21.88%、31.24±1.28天、82.35%），且P<0.05。结论 在神经外科重症患者的临床康复休养期间给予其全面护理干预，有利于降低其肺部感染发生概率、缩短住院时间以及提升对于护理工作的满意程度。
关键词：全面护理；预防；神经外科；重症；肺部感染
前言
对于神经外科重症患者而言，其手术结束后通常存在一定程度的呼吸功能障碍，因此，为维持其呼吸通顺状态，因此，通常需要对患者行气管插管或体内留置气管套管[1]。但从另一方面上说，行气管插管或体内留置气管套管无疑会增加患者肺部感染并发症的发生风险，针对这一情况，给予患者科学、优质护理干预措施的重要性则不言而喻[2]。在本研究中，为了观察神经外科重症患者以全面护理预防肺部感染的临床效果，笔者特抽选64例于我院接受临床治疗的神经外科重症患者进行对照探析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究分析对象均选自2016年1月至2017年1月期间于我院接受临床治疗的神经外科重症患者，其抽选样本总量为64例，按照患者入院顺序不同，将其平均分为对照组与观察组，两组均32例。观察组中，15例男性，17例女性；年龄24～69岁，平均年龄为（55.64±1.49）岁；其中，2例脑出血，4例高血压性脑出血，7例颅内肿瘤破裂，8例蛛网膜下隙出血，11例重型颅脑损伤。对照组中，16例男性，16例女性；年龄21～70岁，平均年龄为（55.90±1.13）岁；其中，2例脑出血，3例高血压性脑出血，6例颅内肿瘤破裂，8例蛛网膜下隙出血，13例重型颅脑损伤。经统计，得出组间资料差异检验值均为P>0.05。
1.2护理方案
分别给予本研究两组患者不同的临床护理干预手段，其中，对照组行常规护理干预，观察组则在常规护理基础上实施全面护理。常规护理内容主要包括患者用药指导、各项临床体征的严密监测以及出院指导等，全面护理干预措施如下：
（1）环境护理：对于神经外科重症患者而言，在其由重症病房转移至普通病房之前，护理人员必须严格做好普通病房的消毒、灭菌工作，以浓度为0.1%的过氧乙酸对病房墙壁、地板以及病房中的设施设备进行擦拭、消毒。定时为患者更换病床用品，且在位患者实施相关操作时，为有效防止外源性感染也应严格执行无菌操作。
（2）心理护理：大多数患者在手术治疗结束且意识恢复后会出现一定程度的焦躁、恐惧不良心理，为了有效缓解其负面情绪、避免加重对临床治疗的影响，护理人员则可以及时与患者保持有效沟通，告知患者手术结束后有可能出现的情况，使其提前做好准备，也可以为患者例举疾病成功治愈的经典病例，从而为患者树立起战胜疾病的信心。
（3）呼吸道护理：护理人员应定时为患者进行翻身、吸痰等护理操作，注意清理其口腔、鼻腔内的分泌物。对于意识已经恢复的患者，护理人员也可以引导其进行自主排痰（通过深呼吸、咳嗽等方式），从而进一步起到保障呼吸道通畅、预防肺部感染的护理效果。
（4）营养支持：临床医疗人员可以针对患者的实际恢复情况给予其相应的营养支持干预，对于意识障碍严重、模糊不清的患者，可以通过鼻饲维持体内营养，威避免鼻饲过程中出现反流、误吸等意外风险，护理人员应在鼻饲前微微抬高其头部，且每次鼻饲量应低于200ml。对于意识已经完全恢复的患者，则可以给予患者流食、半流食的饮食方案指导，
1.3观察指标
分别对比两组患者康复休养期间的肺部感染发生概率以及平均住院时间。其中，肺部感染判定标准：①白细胞计数>10×109/L；②体温>38℃；③X线片检查结果显示存在肺部炎症反应；④呼吸道存在脓性物质，且伴有呼吸急促症状；⑤听诊发现肺部存在干、湿罗音[3]。此外，采用我院自制的临床护理工作满意情况调查问卷分别评价两组患者的护理满意度，评价内容主要包括患者的舒适程度、护理服务态度以及护理技巧等，设置评价总分为100分，75分以下为不满意；75～90分为基本满意；90～100分为非常满意，满意度=非常满意度+基本满意度。
1.4统计处理方法
本研究中，患者年龄、住院时间等计量资料行t检验，以（）表示，性别比例、疾病类型以及肺部感染发生率、满意度等计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肺部感染发生率及平均住院时间对比
经统计，对照组肺部感染发生率为21.88%（7/32），明显高于观察组的3.13%（1/32），且χ2=3.98，P<0.05。此外，观察组患者平均住院时间为（23.45±1.36）天，明显短于（31.24±1.28）天，且t=9.52，P<0.05。
2.2两组患者临床护理满意度对比
如表1所示，观察组护理满意度为97.06%，明显高于对照组对应值，即82.35%，且χ2=4.01，P<0.05。
3.讨论
相关临床研究表明，神经外科重症患者在进行手术治疗后，由于其意识障碍、免疫力降低甚至是全身器官功能衰退等情况的出现，使得患者康复休养期间极易出现肺部感染并发症，严重威胁其预后与生命安全[4]。针对这一情况，临床医疗人员在开展护理工作时，则应针对患者实际情况给予其全方位护理干预，以环境护理与无菌操作降低休养环境对患者造成的应激性；给予其心里护理干预，则有利于在为患者带来安全感的同时树立起战胜疾病的信心；而呼吸道护理与营养干预，则是从根本上降低其肺部感染情况的发生风险[5]。与临床常规护理干预手段相比，全面护理更加贴合患者的实际康复需求，其运用效果也更为显著。本研究结果显示，观察组肺部感染发生率、平均住院时间以及护理满意度均优于对照组的对应值，且P<0.05。
综上所述可得出结论：在神经外科重症患者的临床康复休养期间给予其全面护理干预，有利于降低其肺部感染发生概率、缩短住院时间以及提升对于护理工作的满意程度，该护理方案具有较高临床实践应用价值。
参考文献：
[1]李吉.神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策[J].江苏医药，2015，41（04）：492-493.
[2]秦燕，刘文秀，耿炳超.光子治疗联合盐酸氨溴索及机械辅助排痰护理治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床研究[J].激光杂志，2016，37（06）：150-152.
[3]季艳云，顾宇丹.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（34）：120-121.
[4]张平.观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果[J].中国医药指南，2017，15（16）：231-232.
[5]许芬.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4552-4553.
论文作者:童旭红,桑二滕
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 神经外科论文; 满意度论文; 平均论文; 两组论文; 《健康世界》2017年23期论文;