（重庆宏仁一医院内科 重庆 408400）
【摘要】目的： 探讨对于罹患冠心病并发心力衰竭的患者，给予曲美他嗪和美托洛尔联合用药，对患者的疗效以及BNP在血浆内的表达水平的影响。方法：对我院近两年来收治的98例冠心病并发心力衰竭的患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析，根据患者的具体病情和知情同意原则，将这些患者分为观察组和对照组，每组49例，两组患者均进行常规的强心、利尿和扩血管的治疗，同时，对照组给予美托洛尔口服治疗，而观察组则应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率97.96%，对照组为79.56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者治疗干预后，血浆BNP水平有了较为明显的下降，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于心力衰竭患者，美托洛尔与曲美他嗪联合用药，可以显著改善患者的心功能，降低心室的BNP水平，使患者受益，值得应用。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；老年冠心病；心力衰竭；血浆BNP
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0114-02
冠心病，是一种现代社会高发的心血管疾病，都市人们的高盐高糖的饮食结构，以及巨大的生活和工作压力，患者的病情进展快，预后差，进展至充血性心衰后，患者的生活质量和生命安全会受到极大的影响和威胁。我院对部分患者应用曲美他嗪和美托洛尔的联合用药，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院在2017年12月－2018年7月收入98例冠心病并发充血性心衰的患者，这些患者一般状况良好，无过敏体质者和精神类药品服用者，排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者，未合并严重的糖尿病等。根据患者的具体病情和知情同意原则，将这些患者分为观察组和对照组，每组49例患者，观察组患者男性29例，女性20例，年龄在49～69岁间，平均年龄（61.3 ±3.8）岁；对照组男性患者32例，女性患者27例，年龄在48～68岁，平均（63.8±2.5）岁。两组的患者性别、年龄、一般病史差异不大（P＞0.05)，符合研究条件。
1.2 方法
（1）两组患者均进行常规的强心、利尿和扩血管的治疗。
（2）同时，对照组的患者在此基础上，给予加以倍他乐克（阿斯利康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H32025391[1]），口服每日2次，100～200 mg/d，并酌情调整。
（3）观察组在对照组的基础上联合曲美他嗪（由施维雅制药有限公司生产；该药品的批准文号：国药准字H20055465[2]），60 mg/d，3次/d。对两组患者进行3个月的治疗随访。
1.3 结果评价
（1）对两组患者给药治疗后效果，运用表1中的标准进行评价；
（2）测量两组患者治疗前后的血浆中的BNP的表达情况。
表1 患者的心功能评价标准
3.讨论
近年来，冠心病(CHD)的发病率逐年增高，其临床表现因疾病严重程度不同而有所差异，轻者可无症状，仅在劳累、激动等情况下出现心前区的疼痛，严重者进展至充血性心力衰竭，夜间平卧呼吸困难，轻微活动即可发作，极容易发展至心源性休克、心律失常等。
曲美他嗪通过以下机制发挥作用：该药物改善细胞的代谢功能，促进对糖的利用并且抑制脂肪代谢，保证血糖的稳定和能量的充足，从而使心肌细胞正常运转[3]。美托洛尔是肾上腺 β1受体的阻滞剂通过抑制心肌儿茶酚胺的释放，改善心肌的氧耗，延缓心肌再重塑的步伐， BNP是心力衰竭的重要标志之一，可以定量评级心力衰竭，对于左右心室的收缩和舒张功能，以及瓣膜功能都有一定的评价意义。
在本次研究中，对照组患者给予了美托洛尔进行治疗，而观察组患者接受了曲美他嗪和美托洛尔的联合用药，可见，观察组患者不管是在心功能的改善，以及血浆BNP的表达方面，均有较为明显的优势，治疗效果较佳。
综上，对于心力衰竭患者，给予美托洛尔和曲美他嗪的联合用药，可以显著改善患者的心功能，降低心室的BNP水平，使患者受益，值得在临床上应用。
【参考文献】
[1]李富军.冠心病心力衰竭患者联合应用曲美他嗪与美托洛尔对BNP的影响及临床效果[J].中西医结合心血管病杂志.2018.6（31）:46-48.
[2]冯珊珊,顾明峰.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能和炎症因子的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(02):102-103.
[3]李平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(02):126-128.
论文作者:简芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/12
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 曲美论文; 血浆论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年21期论文;