湖南省湘潭市中心医院呼吸内科 411100
【摘 要】目的：分析呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析。方法：回顾性分析2015年12月~2016年7月在我院接受检查的62例慢性咳嗽患者。所有患者在入院后先后接受检查一氧化氮检测和支气管激发实验。比较两种方法的检测结果，并分析一氧化氮检测可行性。结果：62例慢性咳嗽患者通过支气管激发实验检测发现，有30例阳性，有32例阴性，其中阳性患者的FeNO 显示为（52.2±32.2），阴性患者的FeNO 显示为（15.5±12.3）。对两种检测结果进行比较发现，差异有统计学意义（P＜0.05）；曲线表明：一氧化氮检测的预测结果起到激发实验结果的最佳阀值为22.5ppb，其中敏感性为76.67%（23/30）、特异性为93.75%（30/32），阳性预测值为93.33%（28/30）；阴性预测值为78.13%（25/32）。结论：采用呼出气一氧化氮检测（FeNO）来判定慢性咳嗽患者的气道高反应性是可行的，对于临床诊断慢性咳嗽具有诊断和鉴别的效果，值得在临床上应用。
【关键词】呼出气一氧化氮；慢性咳嗽；气道高反应性
慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8周的呼吸系统症状[1~2]。人体在患上该症状后，咳嗽是其最主要，也是唯一的临床症状，经X胸片检查未发现明显的肺部疾病。临床研究表明，各类鼻咽喉疾病是引发人体出现慢性咳嗽的主要原因，人体在发病后通常会出现气道反应增高等现象，以轻度或中度增高为主，同时还会伴有血清免疫球蛋白水平增高等临床现象[3~4]。因此，在诊断该疾病时，可根据患者的气道反应性增高对其进行相应的诊断。本研究就对62例例慢性咳嗽患者采用一氧化氮检测。现将其结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年12月~2016年7月在我院接受检查的62例慢性咳嗽患者，其中有男性病人32例，有女性病人30例；最小年龄为20岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（42.5±1.5）岁，所有患者咳嗽时间均超过8周。入组标准：患者未有支气管扩张肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病体检以及慢性支气管炎史等；均能够接受支气管激发实验和一氧化氮检测。
1.2方法
所有患者在入院后先后接受检查一氧化氮检测和支气管激发实验。一氧化氮检测需要在人体静息的状态下完成，一氧化氮检测所采用的体系为瑞典最先进的炎症检测体系，检测时按照检测操作指南对患者进行相应的检测即可。支气管激发实验则采用新型的肺功能检测仪器作为基础仪器，然后采用乙酰基胆碱作为激发剂，依照0.015、0.03、0.06、0.12、0.24、0.26、0.48以及0.86mg的大小顺序对其实施激发实验，其诊断标准：当患者一秒用力呼气容积（FEV1）降低到基础值的80%时，便可以终止实验，并将其判断为阳性。同时，将一秒用力呼气容积（FEV1）降低到基础值的80%时吸入的乙酰基胆碱积累剂量作为本实验的定量指标。
1.3统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两种检测方法的结果
62例慢性咳嗽患者通过支气管激发实验检测发现，有30例阳性，有32例阴性，其中阳性患者的FeNO 显示为（52.2±32.2），阴性患者的FeNO 显示为（15.5±12.3）。对两种检测结果进行比较发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1
2.2FeNO 的临床价值
将支气管激发实验结果作为检验一氧化氮检测结果的标准，并按照一氧化氮检测的检测水平对其绘制高反应ROC曲线。曲线表明：一氧化氮检测的预测结果起到激发实验结果的最佳阀值为22.5ppb，其中敏感性为76.67%（23/30）、特异性为93.75%（30/32），阳性预测值为93.33%（28/30）；阴性预测值为78.13%（25/32）。
3讨论
气道反应性是指人体气道对各种化学、物理以及运动的反应程度，而气道高反应是指人体在受到某些物质刺激的情况下其气道发生缩窄的程度，这类刺激对于正常人而言明显反应或者反应程度较轻等，但是对于小部分的人则会引发明显的气道缩窄，其临床表现明显，同时伴有强烈的支气管平滑肌收缩现象，进而引发人体气道出现阻力增加或气道缩窄，最后导致人体出现喘息、呼吸困难、胸闷以及咳嗽等明显的临床症状[5~7]。在临床诊断过程中，主治医生常常采用一氧化氮检测和支气管激发实验对慢性咳嗽患者的气道高反应性进行相应的判定。在临床上，医生常常将支气管激发实验作为判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的“金标准”，该实验通过乙酰基胆碱来促使气道平滑肌的收缩，并对人体肺功能进行诊断。但是由于该方法较为复杂、不适用多数医院，而一氧化氮检可测通过对人体生物炎症标准物进行诊断，其诊断手段较为简便，更实用。
分析本实验结果可发现，支气管激发实验呈现阳性患者的FENO水平明显高于呈现阴性患者的FENO水平；通过ROC曲线发现，氧化氮检测的预测结果起到激发实验结果的最佳阀值为22.5ppb，其中敏感性为76.67%（23/30）、特异性为93.75%（30/32），阳性预测值为93.33%（28/30）；阴性预测值为78.13%（25/32）。由此可知，当患者的FeNO水平高于22.5bbp时，可判定患者的气道为高反应性。但是，由于FeNO的检测结果会受到神经-受体和遗传因素等影响，因此对的FeNO水平低于22.5bbp的患者也不能完全将其排除。虽然检测结果有一定的偏差，但是其结果仍然较为准确。
简而言之，采用呼出气一氧化氮检测（FeNO）来判定慢性咳嗽患者的气道高反应性是可行的，对于临床诊断慢性咳嗽具有诊断和鉴别的效果，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]胡海涛，邵润霞.呼出气一氧化氮检测用于判定慢性咳嗽患者的气道高反应性的可行性分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：78-79.
[2]张永明，林江涛，苏楠等.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值[J].中华医学杂志，2011，91（18）：1254-1258.
[3]叶伶，龚颖，童岳阳等.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值[J].临床内科杂志，2010，27（9）：601-603.
[4]林国辉.呼出气一氧化氮检测对慢性咳嗽的临床诊断价值[J].中国当代医药，2013，20（29）：42-43，45
[5]张永明，林江涛，苏楠等.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值[J].中华医学杂志，2011，91（18）：1254-1258.
[6]张永红，李芳霞，王贵佐等.呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（4）：58-60.
[7]时利玲，冯敏，安贵秋等.呼出气一氧化氮测定在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值[J].中国现代医药杂志，2015，（3）：60-61
论文作者:伍滔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：氧化氮论文; 患者论文; 气道论文; 支气管论文; 呼出论文; 阳性论文; 阴性论文; 《航空军医》2016年第21期论文;