武汉大学中南医院急救中心 湖北武汉 430071
摘要：目的：探讨研究循证护理的理论在颅脑外伤急诊急救中的应用效果，提升护理预案选择的科学性与有效性。方法：选取我院急症科2017年1月~2018年1月期间收治的80例颅脑外伤患者，随机将患者分为观察组（40例）、对照组（40例）。观察组给予循证护理，对照组给予急诊科常规护理。分析对比两组患者护理有效率与满意度。结果：观察组患者并发症率、护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理相对于常规护理，对颅脑外伤急诊急救效果更佳，患者护理满意度更高，值得临床广泛推广及应用。
关键词：循证护理；颅脑外伤；急诊急救；应用
颅脑外伤属神经外科常见病，是指外界暴力引起的头部损伤，常表现为：头皮血肿、颅内血肿、脑震荡、头皮撕脱等。该病具有病情复杂、变化快、易引发并发症等显著特征，严重威胁患者身心安全[1]。如何减少颅脑外伤患者并发症，提升护理满意度，减轻颅脑外伤患者痛苦，整个医学界备受关注。近年来，我院将循证护理干预引入颅脑外伤急诊急救中，力争给以患者全方位、系统化的优质护理，现将具体情况报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年1月期间收治的80例颅脑外伤患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者40例，男女分别为21例、19例，年龄18~70岁，平均年龄（44.5±2.5）岁。其中，头皮血肿25例、颅内血肿11例、脑震荡20例、头皮撕脱30例；对照组患者40例，男女分别为22例、18例，年龄18~72岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。其中，头皮血肿27例、颅内血肿13例、脑震荡19例、头皮撕脱32例。两组患者性别、年龄、疾情等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采取常规护理；观察组：在常规护理基础上，给以患者循证护理，其具体措施如下：①建立健全急诊急救方案。确保患者报告出现，立即启动医院预警机制，调动急救系统；②循证护理依据。急救实施之前，医护团队应首先观察患者生命体征、意识以及瞳孔状况，从而分析患者颅脑受伤程度，为患者争取更多治疗时间；③由护士长牵头，组织一支经验丰富的护理队伍，定期对护理情况进行分析总结，并形成改善计划；④维持患者呼吸道通畅。颅脑外伤患者大多会出现休克，失去意识。在这种情况下，若不及时清理其呕吐物与分泌物，容易导致呼吸道阻塞，危及患者生命安全。因此，护理团队应当密切关注患者病情，及时处理患者分泌物以及呕吐物，时刻保持患者呼吸道通畅无阻；⑤建立静脉通道。颅脑外伤患者大多出血量大，对能量消耗巨大。这就要求医护团队及时为患者建立静脉通道（3条），并及时将配对无误的血液输入患者体内，增进颅脑外伤患者血液循环。同时，还应当根据患者情况，判定是否需要给予加压输血，确保患者体内血液循环量达到机体所需正常水平；⑥有效包扎伤口，并对及时给以伤口消毒，防止感染。针对头皮脱伤或者裂伤患者，应将其脱落头皮进行有效保存，以备手术之需。对于颅骨骨折患者，若出现脑脊液鼻漏或耳漏，不能直接给予冲洗，应采取局部用药或填塞；⑦高度重视患者心理，加强与患者的沟通与交流，耐心为患者解答疾病相关疑问，尽量满患者其心理诉求与愿望，使其感受到关心与爱护，消除负面情绪[2]。
1.3评价指标
采取问卷调查形式，调查分析两组患者的护理满意度。总分为100分，非常满意（≥80分），满意（60~80分），不满意（≤60分），得分越高则表明满意度越高。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
与对照组护理满意度（82.5%）对比，观察组护理满意度（97.5%）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
表1两组患者护理满意度对比[n（%）]
3讨论
近年来，颅脑外伤发病率呈现出明显上升趋势。相关资料显示，该病死亡率已高达30%，对人类健康造成极大威胁，引发医学界普遍关注。高处坠落与交通事故为该病的主要诱因。其临床表现为：①急性精神障碍；②慢性精神障碍[3]。
为降低颅脑外伤患者并发症率，提高患者满意度，我院急症科坚持“以人为本”的指导思想，从建立健全急诊急救方案、维持患者呼吸道通畅、建立静脉通、重视患者心理活动等方面出发，有效引入循证护理，全面提升了护理的科学性与有效性。该循证护理护理干预实施后，观察组患者满意度（97.50％）、并发症率（2.50%）均显著优于对照组（P＜0.05），充分体现了循证护理的临床价值。
综上所述，循证护理可有效降低颅脑外伤患者并发症率，提升颅脑外伤患者护理满意度，值得临床广泛推广及应用。
参考文献：
[1]毕婷婷，曾鸿君，李莉.循证护理用于重度颅脑外伤患者的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：54+61.
[2]徐磊.循证护理对降低ICU重型颅脑外伤患者并发症的效果探究[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：226-228.
[3]徐立霞.循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果[J].全科护理，2014，12（33）：3111-3113.
论文作者:王岚
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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