湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：研究阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑卒（CIS）临床疗效。方法：抽选我院2017年3月~2018年3月治疗的CIS患者138例，随机分为对照组与治疗组，各68例，对照组予以对症处理，常规治疗；治疗组予以阿托伐他汀钙治疗，对比疗效。结果：治疗后，两组各项指标均明显改善，但治疗组NIHSS、BI评分及各项血脂指标显著优于对照组（P＜0.05），且CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：通过阿托伐他汀钙可显著改善CIS患者血脂水平及神经功能，并能明显降低CRP水平，临床疗效显著。
关键词：阿托伐他汀钙；缺血性脑卒；神经功能缺损
[Abstract]Objective：To study the clinical efficacy of atorvastatin calcium in the treatment of acute ischemic stroke（CIS）.Methods：138 cases of CIS patients were selected in our hospital in March ~2018 March 2017.They were randomly divided into the control group and the treatment group，each with 68 cases.The control group was treated with symptomatic treatment and routine treatment；the treatment group was treated with atorvastatin calcium，and the curative effect was compared.Results：after treatment，all the indexes of the two groups were obviously improved，but the NIHSS，BI scores and blood lipid indexes of the treatment group were significantly better than those of the control group（P < 0.05），and the level of CRP was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：Atorvastatin calcium can significantly improve the level of blood lipid and nerve function in patients with CIS，and can significantly reduce the level of CRP，the clinical effect is significant.
[Key words] atorvastatin calcium；ischemic stroke；neurological deficit
缺血性脑卒（CIS）主要由大脑动脉栓塞、脑动脉痉挛等因素引起患者脑供血不足，进而导致脑组织损伤，多发于老年群体，拥有极高致残率及致死率[1]。CIS还将进一步加重患者机体炎性反应，引起神经功能严重受损，对患者预后及生活品质造成极大影响。目前，在CIS临床中主要以改善血液循环，减少炎症反应为治疗原则[2]，本次我院为提高CIS临床治疗效果，特将他汀类药物运用在临床治疗中，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取2017年3月~2018年3月我院接收的138例CIS患者，分为对照组（n=68）与治疗组（n=68），所有患者均经MRI、头颅CT检查确诊为CIS，且发病在48h内；对照组男37例，女31例，年龄48.6~84.1岁，平均年龄（69.47±5.16）岁；治疗组男36例，女32例，年龄47.8~85.2岁，平均年龄（70.37±5.37）岁，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
给予所有患者吸氧、心电监测、营养支持及体温控制等基础护理，并予以对照组抗血小板聚集、保护神经功能等常规对症治疗，可选用药物阿司匹林肠溶片口服治疗，1次/d，100mg/次；治疗组在此基础上予以阿托伐他汀钙片（AC）治疗，1次/d，20mg/次，持续治疗2周。
1.3观察指标
通过美国卒中量表（NIHSS）评估治疗前后患者神经功能受损程度，NIHSS评分越高表示受损越严重；通过巴氏指数（BI）评定治疗前后患者日常生活能力，BI评分越高表示生活能力越强；并观察治疗前后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）等血脂指标及血清C反应蛋白（CRP）水平。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1对比NIHSS、BI评分
治疗后两组NIHSS、BI均出现改善，但治疗组改善程度明显由于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组NIHSS、BI对比（x±s，分）
2.2两组血脂水平对比
治疗后治疗组血脂水平改善程度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组血脂水平对比（`x±s，mmol/L）
3讨论
CIS占所有脑卒中患者62%~73%，且近年来还呈现不断上升趋势，其发病机理主要是因动脉粥样硬化，使得患儿血管梗堵，引起脑组织发生缺血性坏死[3]。CIS极易导致患者突发性四肢无力，猝然昏扑，将对其神经功能造成严重损伤，引发神志不清、口眼歪斜、半身不遂等症状，致残率及致死率极高，影响患者日常生活及人身安全，并对其家庭经济带来巨大压力。
现阶段，在CIS治疗中多以控制血小板聚集、增强血管内皮功能及加强脑神经保护为主要手段，以提高患者生存率及康复效果[4]；自2007年以后，我国在卒中预防指南中明确指出，需使用他汀类药物用于CIS临床治疗。本次我院选用他汀类药物AC予以治疗，该药为一种HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用于肝脏，对HMG-CoA还原酶活性具有显著抑制作用，使TG合成减少，增加LDL受体，可显著降低TG及LDL水平，降脂效果明显[5]；且AC与蛋白质结合率高达98%以上，其代谢主要通过胆汁排除，安全性良好。此外CRP水平与患者炎症程度有着密切关系，大量CRP在动脉壁聚集，并与脂蛋白结合，将使患血管内膜损伤，并引起血管痉挛，加重动脉粥样硬化程度[6]，本研究中治疗组CRP水平相比对照组更低，可有效减轻患者炎症程度，对提高患者预后意义重大，进一步提升临床疗效。
综上所述，对CIS患者予以阿托伐他汀钙片治疗可有效降低CRP水平，并能显著体提升患者神经功能及日常生活能力，改善血脂水平，安全性良好，临床效果显著。
参考文献：
[1]靳丽丽，朱普贤，韩雪娟，等.阿托伐他汀钙片治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：117-120.
[2]王艳玲，侯志刚，马媛媛，等.阿托伐他汀钙片治疗缺血性脑血管病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（21）：2101-2103.
[3]罗政，陈鹏，谷玉平，等.尼莫地平联合阿托伐他汀钙强化降脂对不完全前循环缺血性脑卒中的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2016，18（5）：28-31.
[4]邢国英.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：163-164.
[5]Satta N，Carbone F，Montecucco F，et al.Serum levels of anti-apolipoprotein A-1 IGG are associated with long-term disability and cerebral lesion volume in acute ischemic stroke patients[J].Atherosclerosis，2016，252：e216-e216.
[6]Behme D，Kowoll A，Mpotsaris A，et al.Multicenter clinical experience in over 125 patients with the Penumbra Separator 3D for mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke[J].Journal of Neurointerventional Surgery，2016，8（1）：8-12.
论文作者:周润梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 缺血性论文; 水平论文; 对照组论文; 血脂论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;