（云南省建水县人民医院肾内科 云南 红河 654399）
【摘要】目的：观察肾衰宁联合依那普利治疗慢性肾脏病的疗效。方法：80例患者随机分两组，对照组常规治疗，治疗组加用肾衰宁和依那普利。观察两组治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐清除率等。结果：两组指标均有改善，差异有统计学意义（P<0.01），治疗组有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾衰宁与依那普利联用可延缓肾功能进展。
【关键词】肾衰宁；依那普利；慢性肾脏病
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0146-02
慢性肾脏病（CKD）是各种原发性或继发性慢性肾脏疾病发展的共同转归，其发展的终末阶段即为尿毒症，进行早期防治、延缓病情进展、降低并发症的发生，是肾脏病学界关注的重要问题。2011年6月-2016年6月 ，我科采用肾衰宁联合依那普利治疗早期慢性肾衰竭，取得较好的疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例患者均为住院患者，为符合K/DOQI对慢性肾脏病（CKD）诊断标准的早期病人，男30例，女50例，年龄21岁～77岁，平均40.3岁；其中发病原因慢性肾小球肾炎34例，糖尿病肾病21例，高血压肾病12例,狼疮肾炎8例，紫癜肾炎5例。将患者随机分成治疗组和对照组各40例，其年龄、病因、病情等状况均为随机。
1.2 方法
80例患者均常规给予低蛋白饮食，并根据患者基础病情不同，给予基础治疗控制血压、血糖及原发病。再给予对照组给予肾衰宁2.1g，每日2次，依那普利10mg，每日2次，14天为1疗程，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
（1）治疗前后检测患者血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐清除率(Ccr)；（2）症状及体征：浮肿、腰痛、乏力、纳差、恶心、呕吐等。
1.4 疗效判断标准
参照全国肾衰保守疗法专题学术会议标准。（1）显效：症状消失或减轻，Ccr增加≥30%，Scr降低≤30%。（2）有效：症状消失或减轻，Ccr增加≥20%，Scr降低≤20%.（3）无效：不符合显效和有效判断标准者。
1.5 统计学方法
数据以（x-±s）表示，采用t检验。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗组总有效率高于对照组P<0.05，见表1。
2.3 不良反应
仅有5例患者出现轻度咳嗽，不影响治疗效果和疗效观察。
3.讨论
肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月者可诊断为慢性肾脏病（CKD），慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高，改善CKD患者的预后需要全世界共同努力[1]。肾脏没有像心脏般跳动的状态，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉；它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。正因为如此，它所受的伤害也是无声的；等到出现症状时再就诊，肾功能可能已丧失大半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会影响循环、血夜、消化、呼吸等多个系统，对身体健康的危害非常大，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期[2]。在CKD早期阶段，进行干预治疗可以有效地减缓肾脏疾病的慢性进展，减轻并发症的发生，改善患者的治疗质量和预后[3]。肾衰宁由太子参、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草等组成，具有益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊作用，可改善氨基酸代谢，抑制系膜细胞和肾小管上皮细胞增殖，抑制组织中尿素合成，增加氮质代谢产物的排泄等作用明显降低患者血肌酐和尿素氮，升高肾小球滤过率，达到保护肾功能，延缓肾功能恶化。依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，能通过多种机制改善肾小球内高压、高灌注、高滤过，改善肾小球滤过膜选择通透性而减少蛋白尿排泄，拮抗肾小球硬化及肾间质纤维化，延缓肾损害进展。从本文的临床观察中，我们可以看到肾衰宁与依那普利联用起到相互协调作用，可在一定程度上延缓肾功能进展，保护肾功能，对治疗早期慢性肾脏疾病总有效率高，无明显毒副作用，值得推广。
【参考文献】
[1]孙世澜,周朝阳.肾脏病理论与实践[M].2005年 第1版:人民军医出版社,621.
[2]李学旺.慢性肾脏疾病的临床常见问题[M].中华医学电子音像出版社.
[3]王海燕,王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].2003年 第1版,人民卫生出版社.
论文作者:章翠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
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