河南省商丘市妇幼保健院 476003
摘要：目的 整理我院早期终止妊娠患者资料，探究人工流产术后宫腔残留的清宫手术指征。方法：选取我院2016年6月-2017年1月人工流产术后宫腔残留进行清宫手术的患者88例，根据病理结果有无绒毛分为两组，对照组和观察组。对照组患者病理结果为无绒毛，观察组患者病理结果为有绒毛，后比较两组患者的阴道流血时间、血清人绒毛膜促性腺激素、宫腔内残留物的长度和血流信号。结果：观察组患者阴道血流时间、血清人绒毛膜促性腺激素、宫腔内残留物的长度和血流信号人数比例明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过我院的探究发现，当患者阴道流血时间超过15天，血清人绒毛膜促性腺激素≥500 IU/L，宫内残留物大小≥1.5cm，血流信号为彩色时多为患者进行清宫手术的指征。
关键词：清宫术；宫腔残留；手术指征
人工流产是当代女性终止妊娠最为常见的一种方法，人工流产若不彻底就会有宫腔残留，需进行清宫术、保守治疗或宫腔镜治疗[1]。人工流产后若宫腔内有残留，残留为多少时需要清宫至今仍不明确，现为研究人工流产术后宫腔残留的清宫手术指征，特选取我院88例人流患者进行研究，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年1月人工流产术后宫腔残留进行清宫手术的患者88例，根据病理结果有无绒毛分为两组，对照组和观察组。对照组患者44例，年龄为19-36岁，平均年龄为（25.5±2.1）岁，停经时间为45-65天，平均时间为（55.5±1.4）天；观察组患者44例，年龄为18-37岁，平均年龄为（25.6±2.2）岁，停经时间为44-66天，平均停经时间为（56.1±1.5）天。两组患者既往月经史规律，无剖宫产史，均无其它重大疾病，两组患者在年龄、停经时间等一般资料方面均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
我院所用的仪器为Acuson128/xp10 型超声诊断仪，阴道探头频率为7.5ＭＨｚ。手术前患者应签署同意书，同时医生应告知患者利与弊，疏导患者，让患者提前有心理准备并放松心情。手术时患者应清空膀胱，对外阴、阴道进行常规消毒，后用我院仪器进行清宫，阴道探头放入阴道后表面应涂抹耦合剂并将避孕套套入其中，探头深入阴道后应进行多方位的扫查。对子宫大小进行常规测量，主要是观察腔体内的回声及声像学特点。手术后应对患者采用抗生素抗感染并将腔体内残留物进行病理学检查。
1.3观察指标
两组患者的监测指标有阴道流血时间、血清人绒毛膜促性腺激素、宫腔内残留物的长度和血流信号。引导流血时间为大于等于15或小于15天；清宫手术当日血清人绒毛膜促性腺激素含量为≥500 IU/L和＜500 IU/L；清宫手术当天宫内残留物大小为大于等于1.5cm或小于1.5cm；宫腔血流信号B超检测时分为彩色血流信号和无彩色血流信号。
1.4统计学分析
采用SPASS18.0 统计软件对所得数据进行分析，计量资料用x -±s 表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05 为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者阴道流血时间比例比较
经记录统计，对照组患者阴道流血时间大于等于15天的人数为3例，观察组患者阴道流血时间大于等于15天的人数为38例，观察组比例明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1.
观察组患者血流信号明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4.
3结论
宫腔内残留多为人流后的并发症，主要表现为人流后阴道内流血。现今，人工流产后进行清宫的指征善不明确，各大医院都存在有差异[2]。据研究，人工流产的高危因素有子宫高度倾屈、近期剖宫产史、人流次数过多等[3]。血清人绒毛膜促性腺激素是一种促性腺激素，由滋养叶细胞产生，它能够反应蜕膜或绒毛的活性。人工流产后宫腔内残留若不及时处理，很容易激发感染，若残留长时间留在体内，则会导致妇女不孕不育，闭经等，严重影响患者的身心质量，降低其生活质量。通过我院的调查分析，对照组患者阴道流血时间大于等于15天的人数为3例，观察组患者阴道流血时间大于等于15天的人数为38例，观察组比例明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者血清人绒毛膜促性腺激素、宫腔内残留物的长度和血流信号人数比例明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过我院的探究发现，当患者阴道流血时间超过15天，血清人绒毛膜促性腺激素≥500 IU/L，宫内残留物大小≥1.5cm，血流信号为彩色时多为患者进行清宫手术的指征。
参考文献：
[1] 俞小英，何绍民，徐晓琴.宫腔镜联合米非司酮治疗流产后宫内残留25例分析[J].全科医学临床与教育，2012，10（3）：343-344.
[2]张又红.经腹彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声在流产后宫内残留诊断中的作用对比分析[J].吉林医学，2012，33（9）：1802-1803.
[3]王志宏，杜金凯，周自秀，等.人工流产术后残留原因分析[J].中国妇幼保健，2012，15（27）：2307-2308.
论文作者:司颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：患者论文; 清宫论文; 阴道论文; 绒毛论文; 人工流产论文; 性腺论文; 残留物论文; 《健康世界》2017年第5期论文;