龄在24～38岁之间，平均年龄为（29.35±2.48）岁，流产次数在2～5次，平均流产次数为（3.54±0.98）次；对照组的患者年龄在25～39岁之间，平均年龄为（30.12±2.14）岁，流产次数在2～6次，平均流产次数为（3.37±1.04）次，两组患者的年龄、流产次数等基本资料方面对比，没有差异性，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法 两组患者在确诊为怀孕后，都给予烯丙雌醇10 mg的药物，口服，每日一次，在危象期后的第四周，给药剂量减半，每日一次，直到妊娠的20周结束。
其中对照组的患者在烯丙雌醇治疗结束后，对出现宫缩的患者，给予硫酸镁继续治疗，第一次加硫酸镁注射液5g到5%的葡萄糖注射液100m中，采用静脉滴注的给药方式，在半小时内滴完，然后以2 g/h 的速度继续给药，直到宫缩停止后2h，再改为1g/h滴注给药12 h后停药。患者的每日总量要控制在30 g 以内。如果患者达到最大剂量后宫缩还是没有停止，则为治疗失败。
实验组的患者在烯丙雌醇治疗结束后，对出现宫缩的患者，采用盐酸利托君注射液100 mg加到5%的葡糖糖注射液500 mL中，同样是采用静脉滴注，首次给药为0.05mg/min，每隔10min后 增加0.05mg / min的剂量，其最大滴速在0.35mg /min之下，待宫缩结束后的48 h 内滴完，滴注结束前的半个小时开始口服盐酸利托君片，10 mg每次，2h/次，6h后为 10～20 mg每次，2h/次，在24 h 内结束，服用的次数由宫缩强度和频率决定。患者在用药期间由专人随时监测孕妇的心率、血压、胎心变化及自觉症状。如果患者达到最大剂量后宫缩还是没有停止，则为治疗失败。
1.3 观察指标 患者在治疗结束后的第一天清晨取8 ml的外周血，检测其外周血抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACA）等指标，比较两组患者临床症状积分。临床症状积分评定的内容有阴道出血、腰酸、腹胀不适、下腹隐痛等观察指标，根据患者症状的轻重程度进行记分：1 分表示临床症状轻微，患者能正常工作不需要服药；2 分表示临床症状比较重，但患者还是能坚持工作；3 分表示患者的临床症状严重，必须入院接受治疗或卧床休息。
1.4 疗效评价 疗效的判定标准参照《妇产科学》，主要分显效、有效和无效。显效：患者在给予治疗后，其主症状及至少一项次症明显消失，检查其ACA 或EMAb指标检测结果全部转阴。有效：患者在治疗后，其至少有一项主症和体征改善明显或消失，其ACA或EMAb指标检测结果是转阴。无效：患者在治疗后，其体征及临床症状变化不明显，自身的抗体监视未转阴。总有效率是（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.5 统计学分析 采用 SPSS 19.0 对数据进行统计分析，其中计数资料采用X2检验，计量资料用t检验，数据用x±s表示。当P＜0.05时，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 结果见表 1。从表可以看出实验组的总有效率比对照组明显高。
2.2临床症状积分、保胎成功率及不良反应情况 结果见表2，对比两组患者在治疗前后的临床症状积分可看出，有显著性差异。实验组的患者在治疗前后的临床症状积分的改善情况比对照组好。对照组流产12例，保胎成功15例，保胎成功率55.56%，实验组流产6例，保胎成功21例，保胎成功率77.78%。实验组的保胎成功率高于对照组。对照组有轻微恶心21例，实验组有轻微恶心22例，两组患者没有严重不良反应事件发生。
3 讨论
烯丙雌醇是一种合成孕激素，主要作用是增强绒毛膜的活性，促进内源性孕酮和绒促性素（HCG）的分泌，使胎盘功能正常化，还能增加催产素酶的浓度及提高其活性，降低催产素水平［3］，广泛应用于自然流产及早产的治疗。利托君又名盐酸羟苄羟麻黄碱，是一种β-拟交感神经宫缩的抑制剂，主要对子宫肌层起作用，激活腺苷酸环化酶、松弛子宫平滑肌，产生保胎作用。因该药疗效确切，是FDA唯一认可的保胎药物［4］。
本次研究结果显示，实验组的总有效率明显比对照组高、临床症状积分改善情况也好、保胎成功率也明显高于对照组，在不良反应方面两组之间没有显著性差异。总而言之，烯丙雌醇和利托君联合用药治疗习惯性流产的临床疗突出，能有效地改善患者的临床症状，提高妊娠成功的机会，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]王燕.盐酸利托君在治疗先兆早产中的疗效观察.中国实用医药，2011，6（27）：1133-1135.
[2]龚咏雪.益玛欣黄体酮胶囊治疗先兆流产患者的疗效观察.西南军医，2011，23（3）：1154-1156.
[3]吴丽卡，莫 婵，黎海燕.利托君与硫酸镁治疗早产的疗效比较［J］.中国基层医药，2010，17（13）：1803-1804．
[4]杜淑丽.利托君与烯丙雌醇联合寿胎丸治疗习惯性流产 60 例疗效观察.北方药学，2014，14（12）：68-69.
论文作者:曹满娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 症状论文; 实验组论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 宫缩论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;