王 薇
湖南师范大学医学院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：了解新生儿重症监护室（NICU）院内感染的发生情况及探究相应的护理干预措施。方法：对我院自2012年 1 月—2015 年 7 月收治的 55 例 NICU 院内感染的新生儿的临床资料进行回顾性分析，总结感染原因及相应的护理干预措施。结果：该医院院内感染的发生率为 7.9%；其中早产儿50例（90.9%），足月儿 5 例（9.1%）；早产儿院内感染的发生率明显高于足月儿，P＜0.05， 差异具有统计学意义。43 例为革兰阴性杆菌（78.2%），12 例为革兰阳性球菌（21.8%）。住院时间4日以内的患儿16例，发生率为29.1%，住院时间4日以上者 39 例，发生率为 70.9%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：早产儿的 NICU 院内感染的发生率高于足月儿，因此严格消毒技术及无菌操作，控制广谱抗生菌药物的使用是预防 NICU 院内感染的重要途径。
【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
近年来，随着医学技术的不断进步及新生儿重症监护室的发展，新生儿死亡率不断降低[1]。但因为 NICU 收治的新生儿多为早产、病情危重等异常儿，其免疫力差，容易出现院内感染，所以 NICU 称为院内感染的重点监测科室[2]。为了降低新生儿院内感染的发生率，提高治愈率，笔者对我院自2012年 1 月—2015 年 7 月收治的 55 例 NICU 院内感染的新生儿的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年1月—2015 年7月共收治 700 例新生儿，出现感染患儿 55 例，所有患儿均符合院内感染的相关诊断标准[3]，其中男32例，女23例；日龄 3～22日，平均日龄为（16.8±1.2）日；平均体重为（2.3±0.6）kg，其中1.4 kg以下者24例；行机械通气42例，肠外营养13例。
1.2 方法
根据相应的法律法规及操作规范，对患儿的情况进行调查，并做好登记，参阅病例资料，认真填写登记表。总结分析患儿的院内感染原因，在此基础上制定相应护理干预措施。
1.3统计学处理
对所得数据以SPSS19.0软件进行处理分析，对计数资料以 进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（ ）的形式表示，以 P=0.05 作为检验基准，当 P＜0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 基本资料
本研究700例新生儿中，出现院内感染55例，该医院院内感染的发生率为 7.9%。
2.2 早产儿和足月儿院感发生情况的比较
早产儿院感发生50例，占据绝大多数（90.9%），足月儿 5 例（9.1%）；早产儿院内感染的发生率明显高于足月儿，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 早产儿和足月儿院感发生情况的比较
注：*表示差异有统计学意义
2.3 早产儿和足月儿院感发生情况的比较
55例患儿病原菌培养呈阳性，其中 43 例为革兰阴性杆菌（78.2%），12 例为革兰阳性球菌（21.8%）。两者之间差异显著（X2=4.59，P=0.00）。见表2。
表2 早产儿和足月儿院感发生情况的比较
注：*表示差异有统计学意义
3讨 论
3.1 感染因素分析
在新生儿入院 48 h 内出现的感染大多为院内感染。存在明 确潜伏期疾病，从入院的第 1 天起，超出平均潜伏期发生的感 染为院内感染[4]。研究指出[5]，NICU 内出现院内感染的危险因 素主要有长时间住院、侵入性操作、机械通气时间长、侵入性操作、经验性多联抗菌药物应用等。本研究结果表明，新生儿 NICU 院内感染的危险因素主要为出生体重、胎龄，P＜0.05， 差异具有统计学意义，符合相关文献报道。NICU 中很多新生儿是低出生体重儿及早产儿，新生儿的体重能够在一定程度上反映患儿的生长发育情况及成熟度，体重低则各系统的发育不 成熟，新生儿的生长发育较差，免疫力相对较差，容易发生感染。所以，早产儿的体重更低，院内感染率也更高[6]。抗菌药物滥用提高了细菌的耐药性，也提高了患儿感染的发生率。 NICU 新生儿多是高危患儿，抗菌药物的使用比较普遍，容易 导致正常菌群紊乱，引发感染类疾病。因此，在患儿入院后 应根据患儿的临床指征进行相应检查之后选择抗菌药物治疗。
3.2 护理及干预
主要包括如下5项措施：①加强院内感染知识的培训：对 NICU 工作人员应 集中开展院内感染的培训，提高院内感染的预防意识，并定期对感染进行监测，注重预防的作。②加强环境控制：注意保持 NICU 环境安静、阳光充足，在病床之间以屏障隔开，降低污染的发生率。并对医院器械及设备定期以消毒液擦拭消毒。③严格护理人员手部卫生：细菌因耐受肥皂在医护人员手上定植也是引发院内感染的重要因素。可通过配备手消毒剂、更新洗手设备来降低院内感染的发生率。④严格无菌操作护理：对治疗器械以环氧乙烷消毒，定期进行细菌检测。严格管道护理，在开始侵入性操作之前、更换敷料之后要认真洗手，从而降低感染 的发生率。⑤生活基础护理：定时对患儿的皮肤进行清洁，在 洗澡过程中应注意观察患儿的耳后、腋下、颈部、腹股沟等部 位是否有皮疹或者破损，并注意定时更换尿布，以免出现尿布皮炎等。
参考文献
[1]新生儿重症监护室护理安全管理评价指标体系的构建[J]. 中华现代护理杂志, 2015,21(22):102-104.
[2] 陈敏香 . 新生儿院内感染因素的预防及护理[J]. 中外医学研究, 2013，（22）：136-138.
[3] 陈燕梅 . 母婴同室中新生儿安全问题分析与护理对策[J]. 航空航天医学杂志, 2014，9：36-40.
[4] 何军,王英 . 新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J]. 中国社区医师, 2012，14(12):100-103.
[5] 曾桂炎 . 新生儿重症监护病房院内感染控制的护理[J]. 中国保健营养(上旬刊), 2013,23(5):87-91.
[6] 阳晓玲 . 新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理方式研究[J]. 中外医学研究, 2014,27:20-22.
论文作者:王薇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：院内论文; 新生儿论文; 早产儿论文; 患儿论文; 发生率论文; 统计学论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;