湖南省中医药研究院附属医院手术室 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析消化性溃疡实施中医护理干预的效果。方法：选取94例消化性溃疡患者作为研究对象，根据是否实施中医护理干预进行分组；对照组47例，以多潘立酮奥美拉唑、阿莫西林等药物治疗为主；观察组47例，在对照组的基础上，实施中医护理干预，根据中医体质辨证分型、临床表现，给予中医辨证饮食；以上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸反胃、胃胀纳差的症状积分作为判定临床疗效的观察指标，对比两组患者临床总有效率的差异性。结果：护理后，观察组患者上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸反胃、胃胀纳差的症状积分均显著降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为91.49%，显著大于对照组的76.60%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理干预可作为消化性溃疡的理想护理方案，对于促进消化性溃疡愈合，协同提高治疗效果，改善预后均具有积极作用。
【关键词】消化性溃疡；中医护理干预；效果
Observation on the effect of TCM nursing intervention in the implementation of peptic ulcer
Peng Juan
Operation room，Affiliated Hospital of traditional Chinese Medicine Research Institute HunanChangsha 410000 China
[Abstract] Objective：To analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on peptic ulcer.Methods：94 cases of peptic ulcer patients as the research object，according to whether the implementation of Chinese medicine nursing intervention group；47 cases in the control group，omeprazole，amoxicillin with domperidone treatment；47 cases in the observation group，on the basis of the control group，the implementation of Chinese medicine nursing intervention，according to the constitution of TCM syndrome differentiation，clinical manifestation，given TCM diet；symptoms with upper abdominal pain，nausea and vomiting，nausea，stomach acid eructation anorexia as observation index to determine the clinical efficacy，compared differences between the two groups in the total clinical efficiency.Results：After nursing，the observation group of patients with symptoms of nausea and vomiting，abdominal pain，nausea，anorexia，stomach acid eructation were significantly decreased，and compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the total efficiency of the observation group was 91.49%，significantly higher than the control group 76.60%，the 2 test，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：TCM nursing intervention can be used as an ideal nursing for patients with peptic ulcer.It has positive effect on promoting the healing of peptic ulcer，improving the therapeutic effect and improving the prognosis.
Key words：peptic ulcer；traditional Chinese medicine nursing intervention；effect
消化性溃疡主要指胃及十二指肠粘膜在胃酸的刺激下出现损伤性慢性炎症溃疡[1]。在临床上，消化性溃疡的发病机制尚未明确，以促动力药、抑酸药进行对症治疗，或配合抗生素治疗，但疗效、预后的影响因素较多，复发率较高。近年来，中医护理干预逐渐应用于消化性溃疡的治疗中，与药物治疗相辅相成，对于协同提高临床疗效，改善预后发挥着重要的临床意义。中医学认为消化性溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴，根据中医体质辨证分型、临床表现，实施中医护理干预，亦发挥着积极作用。对此，本研究旨在分析消化性溃疡实施中医护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年4月至2016年8月期间，治疗的94例消化性溃疡患者作为研究对象，根据是否实施中医护理干预进行分组；对照组47例，其中男患22例、女患25例；年龄范围36.5～68.7岁、平均年龄（52.2±5.0）岁；平均病程（6.14±2.37）年、平均溃疡面积84.6±20.2mm2；中医体质辨证分型：脾胃虚寒14例、胃阴不足12例、肝胃郁热11例、肝气犯胃10例；观察组47例，其中男患21例、女患26例；年龄范围35.4～69.2岁、平均年龄（52.2±5.0）岁；平均病程（6.09±2.28）年、平均溃疡面积85.1±19.8mm2；中医体质辨证分型：脾胃虚寒13例、胃阴不足13例、肝胃郁热12例、肝气犯胃9例；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗，以多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑等治疗为主；必要时，采取阿莫西林、呋喃唑酮、双歧杆菌四联活菌片治疗；观察组在对照组治疗的基础上，实施中医护理干预，根据中医体质辨证分型、临床表现，给予中医辨证饮食；对于脾胃虚寒型的胃溃疡患者，以温中散寒健脾食物为主，如羊肉、山药、大枣等，食物要求熟、热、软，忌食寒凉食物；对于胃阴不足的胃溃疡患者，以益胃生津食物为主，如水果、沙参百合汤、甲鱼汤等清淡、滋润食物为主，伴有大便干结，可食用蜂蜜润肠通便，食物要求熟、热、软，忌食生热、荤腥食物；对于肝胃郁热的胃溃疡患者，以理气和胃、清泻肝火的食物为主，如西瓜汁、甘蔗汁、莲子、胡萝卜、山楂、橘子等，多食用行气解郁类的食物，食物要求熟、热、软，忌食油腻、辛辣食物；对于肝气犯胃的胃溃疡患者，以疏肝解郁、理气止痛类食物为主，如佛手、生姜、陈皮、山楂、橘子等，食物要求熟、热、软，忌食生热、辛辣、荤腥食物。
1.3 临床效果观察指标
以上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸反胃、胃胀纳差的症状积分作为判定临床疗效的观察指标，上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸反胃、胃胀纳差的严重程度分为无、轻度、中度和重度，分别赋予0分、1分、2分、3分；对比两组患者临床总有效率的差异性，临床疗效分为显效、有效和无效三个等级，治愈：临床症状消失，消化内镜显示溃疡病灶消失，持续观察半年病情无复发；有效：临床症状减轻，消化内镜显示溃疡面积缩小，病情偶尔复发；无效：消化内镜显示溃疡面积无缩小，病情继续发展；临床总有效率=（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4 统计学分析
计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后的症状积分改善情况对比
护理后，观察组患者上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸反胃、胃胀纳差的症状积分显著降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
消化性溃疡作为多病因、多因素引起的疾病，采取多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑等药物治疗，可明显缓解症状。为进一步提高治疗效果，本研究观察组患者在对照组的基础上，实施中医护理干预，根据中医体质辨证分型、临床表现，给予中医辨证饮食，观察组临床总有效率为91.49%，显著大于对照组的76.60%；与欧阳冬梅[3]等的研究相一致。在中医上，脾胃作为气血生化之源，长期饮食不节可内伤脾胃，导致肝脾不同、脾失健运、胃失和降，引起脾胃正气不足。对此，在实施中医护理干预过程，注重中医辨证饮食，作为调理脾胃的重要措施，有利于防治胃溃疡。在本研究中，对消化性溃疡患者分为脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃郁热和肝气犯胃，并给予辨证饮食；如脾胃虚寒型以温中散寒健脾食物为主，胃阴不足型以益胃生津食物为主，肝胃郁热型以理气和胃、清泻肝火的食物为主，肝气犯胃型以疏肝解郁、理气止痛类食物为主[4]。此外，不同辨证分型的患者均有相应的食物要求、饮食禁忌，可提高中医护理干预效果，避免病情复发[5]。通过本研究表1可知，护理后，观察组患者上腹疼痛、恶心呕吐、嗳酸反胃、胃胀纳差的症状积分显著降低，且与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；亦进一步提示中医护理干预可作为消化性溃疡的理想护理方案，对于促进消化性溃疡愈合，协同提高治疗效果，改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]李积锦.中医护理干预对消化性溃疡治疗效果的影响[J].吉林医学，2012，33（2）：362-363.
[2]凌云，刘文伟，黄一鲜等.中医体质辨识原理在消化性溃疡患者饮食护理中的应用效果研究[J].广西医科大学学报，2015，14（1）：160-162.
[3]欧阳冬梅，唐杨.中医体质辨识原理在消化性溃疡患者饮食护理中的应用探讨[J].当代医学，2016，22（21）：91-92.
[4]徐丽文.中西医结合护理应用于消化道症状患者的效果[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：293-294.
[5]周秀远.中医辨证分型治疗消化性胃溃疡的效果分析[J].中医临床研究，2015，09（20）：96-97.
论文作者:彭娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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