(西昌市西城社区卫生服务中心;四川西昌615000)
【摘要】目的:分析氨氯地平+依那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年12月前来我院就诊的84例老年高血压患者,按照抽签法将其分为两组,各42例。研究组选择氨氯地平+依那普利进行综合治疗,对照组仅使用氨氯地平,比较治疗效果。结果:研究组治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均有改善,但研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平+依那普利治疗老年高血压疗效显著,可临床推广应用。
【关键词】氨氯地平;依那普利;老年;高血压
调查显示,每年死于心脑血管疾病的民众高达300万,高血压是造成中国民众早逝的主要原因,因我国高血压防治欠佳,控制较差,民众发病率逐年递增,严重影响其生活质量[1]。氨氯地平和依那普利均为临床常用降压药物,医者对其疗效尚有不同见解[2]。本文旨在分析氨氯地平+依那普利治疗老年高血压的临床效果,现研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2014年1月至2016年12月期间我院收治的老年高血压患者选取84例作为研究对象,按照抽签法将其分为两组,每组42例。本次研究经医学伦理会审核通过,患者均同意参与研究,且近期内均未服用降压药物,排除肝肾功能不全、精神交流障碍及药物过敏者。研究组男24例,女18例;年龄60-78岁,平均(67.84±7.86)岁;病程1-15年,平均(7.12±2.16)年。对照组男27例,女15例;年龄61-77岁,平均(67.45±7.64)岁;病程1-14年,平均(7.06±2.21)年。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),可用以对比分析。
1.2 研究方法
对照组患者仅服用氨氯地平(苯磺酸氨氯地平片,Amlodipine Besylate Tablets,国药准字H20073989,重庆科瑞制药(集团)有限公司),口服,起始剂量为2.5mg,1次/日,每日最大剂量不得超过10mg,7-14d后患者可遵从医嘱调整药物剂量。研究组患者在服用苯磺酸氨氯地平片的同时搭配依那普利(马来酸依那普利片,Enalapril Maleate Tablets,国药准字H20066383,湖南千金湘江药业股份有限公司),口服,起始剂量每日5-10mg,1-2次/日,医者根据患者血压水平逐年增加药物剂量,一般剂量多为10-20mg,最大剂量不得超过40mg。两组患者均接受为期两月的治疗,对比治疗效果。
1.3 观察指标
临床疗效:显效,患者SBP降幅>10mmHg,头晕、颈项板紧、心悸、疲劳等症状消失;有效,患者SBP降幅<10mmHg,临床症状有所缓解;无效,患者血压情况无明显改变,临床症状未改善。观察患者服用治疗期间不良反应发生情况(晕眩、头痛、嗜觉、咳嗽、腹泻、皮疹)。治疗结束后组织患者进行血压检查,观察其DBP、SBP水平。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理,用( )、(%)表示计量和计数资料,用t 和 对数据进行检验,分析组间差异,若P<0.05,即有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组治疗有效率92.86%(39/42)高于对照组76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05),详细数据见下表。
两组患者临床疗效比较(n/%)
2.2 不良反应发生情况
研究组不良反应发生率为9.52%(4/42),其中晕眩1例、嗜觉2例、咳嗽1例;对照组不良反应发生率为26.19%(11/42),晕眩2例、头痛1例、嗜觉1例、咳嗽2例、腹泻3例、皮疹2例,组间数据差异有统计学意义( =3.977,P=0.046)。
2.3 治疗前后DBP、SBP水平
治疗前研究组患者DBP和SBP水平分别为(94.36±7.26)mmHg和(146.98±9.78)mmHg,对照组分别为(95.61±7.12)mmHg和(147.56±9.62)mmHg,组间数据对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者舒张压和收缩压均有改善,但研究组(80.11±5.24)mmHg和(131.12±8.42)mmHg明显优于对照组(89.36±6.13)mmHg和(138.94±8.61)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
高血压指以体循环动脉血压增高(SBP/DBP≥140/90mmHg),可伴有心、肾、脑等多个器官功能损害的临床综合征,作为临床常见慢性疾病,多发于中老年人、肥胖者及长期饮酒者,医者多认为该疾病与遗传、环境、年龄及生活习惯等因素存在相关性[3]。临床将其分为原发性高血压和继发性高血压两种,症状因人而异,多数患者早期无明显症状,少数患者伴有晕眩、头痛、心悸问题,临床医疗以改善不良生活方式及服用降压药物为主,主要药物有β受体阻滞剂、利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,患者可结合医者意见选择单一用药或联合用药。氨氯地平(Amlodipine)是高血压治疗常用药物,该药物对血管平滑肌具有较强的选择作用,可直接松弛血管平滑肌,扩张外周血管,降低外周血管阻力,患者服用该药物后三小时后方可逐渐起效,药效可持续24小时,但服用该药物时切记低血压、肝功能不全、重度主动脉瓣狭窄及对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用,若患者服用该药物之际同时服用其他血管扩张药物需密切观察其血压情况,以免出现低血压问题,影响治疗效果[4]。依那普利(Enalapril)作为第二代血管紧张素转换酶抑制剂,可松弛血管平滑肌,产生持久静脉扩张效应,能有效降低血管紧张素Ⅱ含量,舒张患者体内血管,减少外周阻力,降低血压,且对心率无不良影响,同时该药物可缩小心肌梗死范围,降低心脏负荷,具有对抗心肌缺血的功效,患者口服后1小时即可见效,药效持续可达24小时,极少数患者服用后会出现不良反应,如晕眩、乏力及皮疹问题,停药后可自动缓解[5]。本次研究结果显示:研究组患者联合服用氨氯地平和依那普利,其治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,SBP和DBP水平均优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),即老年高血压患者联合服用氨氯地平和依那普利,可综合发挥两种药物的功效,控制患者血压的同时,保护心肌,减少单一药物对人体身体器官的损耗,具有较高应用价值。
总之,氨氯地平+依那普利治疗老年高血压疗效显著,可推广应用。
【参考文献】
[1]郑桂民.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(42):8274+8276.
[2]岳胜,朱平,岳磊.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床疗效分析[J].甘肃医药,2017,36(03):194-196.
[3]谭中元.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(S1):36-38.
[4]杨天玉. 氨氯地平联合依那普利方案治疗老年高血压的临床价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):58.
[5]董锦.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(03):76-78.
论文作者:蒋朝阳
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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