中国医科大学附属第一医院 儿科 辽宁沈阳 110001
摘要：目的：探究临床护理路径在初治急性儿童白血病患儿化疗期间的应用有何意义。方法：选取100例2015年到2018年医院接收的初治急性儿童白血病患儿作为本次研究的观察对象。随机分为观察组和对照组，每组50例。采用常规的办法为对照组的患儿进行护理，观察组的患儿采用临床护理路径护理。结果：观察组患儿对护理的满意度为96%，对照组患儿对护理的满意度为69%。观察组患儿有3例出现不良反应，对照组患儿有21例出现不良反应，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将临床护理路径应用到初治急性儿童白血病患儿化疗期间的护理具有重要的意义，应该在临床推广应用。
关键词：临床护理路径；初治急性儿童白血病患儿；化疗期间；应用；意义
初治急性儿童白血病患儿的化疗是一个漫长的治疗过程，儿童对疾病的承受能力较弱，很难承担化疗的痛苦，在化疗期间很可能出现出血、呕吐、恶心等各种不良反应，严重者还可能导致死亡。儿童与成人不同，属于特殊的患儿，护理人员在进行护理时应该格外注意。临床护理路径就是为患儿制定科学的护理模式和流程，按照护理流程引导患儿完成治疗，是一种十分有效的临床护理方法。本次研究采用临床护理路径为观察组的初治急性儿童白血病患儿进行护理，以此来探究临床护理路径在初治急性儿童白血病患儿化疗期间应用的意义[1]。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取100例2015年到2018年医院接收的初治急性儿童白血病患儿作为本次研究的观察对象。所选取的患儿不患有其他的一些疾病，在进行本次研究之前，还要提前取得患儿及患儿家人的同意，患儿必须自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。在选择符合要求的研究对象后，随机分为观察组和对照组，每组50例。其中，对照组有36例男性患儿，14例女性患儿。该组初治急性儿童白血病患儿的年龄在4岁-15岁之间，平均年龄（8.35±2.18）岁；观察组有32例男性患儿，18例女性患儿。该组初治急性儿童白血病患儿的年龄在5-14岁之间，平均年龄（48.46±2.21）岁。两组初治急性儿童白血病患儿的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
采用常规的办法为对照组的患儿进行护理。观察组的患儿采用临床护理路径护理，为观察组的患儿制定护理流程计划，并严格按照制定的计划执行。在患儿入院的第1天，详细的的向患儿及其家属介绍医院的环境[2]，带领患儿参观科室和病房，消除患儿的陌生感。将患儿基本的病情情况、治疗的过程、疾病注意事项以及陪护的要求等问题告诉患儿及其家属，询问患儿及其家属有何疑惑，耐心的为他们解答。带患儿做一个全面的检查，评估患儿的病情，观察患儿是否出现贫血、感染、内脏出血、皮肤黏膜出血、肝脾肿大以及淋巴结肿大的现象。最后还要为患儿制定健康的饮食计划，让其按照计划进食[3]。在患儿住院的第2天，向患儿及其家属介绍急性白血病的相关知识以及化疗的作用，加深其对该疾病的了解，减少患儿不安、恐惧、焦躁等不良情绪和对化疗的抗拒心理[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患儿住院的第3-7天，护理人员应该对患儿化疗期间的情况有一个明确的了解，观察患儿是否有体温不正常、胃肠道出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血的现象，尽量让患儿多喝水，同时还要做好泌尿生殖系统、口腔、肛周皮肤黏膜这几方面的护理[5]。在患儿住院的第8天-1个月时，护理人员应该将患儿隔离起来，尽量减少患儿家属的探访次数，患儿家属在探访时需要进行消毒处理并戴上口罩。护理人员应该重视患儿的心理变化，与患儿沟通，对其进行心理干预，鼓励患儿以积极的态度面对自己的病情[6]。
1.3评价指标
对比两组患儿对护理的满意度以及不良反应出现率，从而得到临床护理路径在初治急性儿童白血病患儿化疗期间应用的意义。
1.4统计学方法
使用SPSS 18.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
在经过一段时间的护理后，对两组患儿进行调查，观察组患儿只有4例对护理不满意，对照组患儿有42例对护理不满意，观察组患儿对护理的满意度为98%，对照组患儿对护理的满意度为79%。采用临床护理路径的观察组患儿对护理的满意度要远远高于采用常规护理的对照组患儿，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在50例观察组患儿中，1例患儿出血，有1例患儿出现恶心呕吐的现象，1例患儿口腔黏膜炎，观察组患儿共有3例出现不良反应，不良反应总的发生率为6%。在50例对照组患儿中，12例患儿出血，有4例患儿出现恶心呕吐的现象，5例患儿口腔黏膜炎，对照组患儿有21例出现不良反应，不良反应总的发生率为42%，观察组患儿不良反省的出现率明显低于对照组患儿，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
白血病是一种死亡率较高的疾病，目前主要采用化疗对该疾病进行治疗。在白血病患儿中有很大一部分为儿童患儿，化疗的痛苦性较高，儿童患儿的心理和生理承受能力弱，为了加强化疗的治疗效果，减少儿童患儿在化疗中的痛苦，必须要对儿童患儿采取有效的护理措施。在传统的护理工作中，具有很大的随意性，临床护理路径能够为患儿制定一个标准的护理流程，并严格按照护理流程进行护理工作，使治疗过程标准化，极大的提高了治疗的有效性。护理人员可以根据以往初治急性儿童白血病患儿的主要反应，为患儿制定预案，以便在患儿出现不良反应时及时采取措施，减少患儿的痛苦。临床护理路径重视与患儿家属的沟通，有利于赢得患儿及其家属的信任，使护理工作顺利开展。由本次研究结果可以看出，采用临床护理路径的观察组患儿对护理的满意度要远远高于采用常规护理的对照组患儿，观察组患儿不良反省的出现率明显低于对照组患儿。因此，将临床护理路径应用到初治急性儿童白血病患儿化疗期间的护理具有重要的意义，应该在临床推广应用。
参考文献：
[1]陈洁.临床护理路径在急性早幼粒白血病患儿健康教育中的应用效果体会[J].中外女性健康研究，2016（09）：57+60.
[2]张静贤.临床护理路径对急性白血病化疗患儿癌因性疲乏、胃肠道反应及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（19）：17-19.
[3]付言美.临床护理路径在初治急性儿童白血病患儿化疗期间的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（31）：114-115.
[4]孙媛媛.早期护理干预对儿童急性白血病并发弥漫性血管内凝血患儿化疗耐受性的影响[J].中国医药指南，2017，15（03）：192.
[5]尹家秀.急性白血病患儿化疗期间临床护理路径的构建及应用研究[J].河北医药，2018，40（09）：1434-1436.
[6]王怀素.临床护理路径在初治急性儿童白血病患儿化疗期间应用的意义[J].吉林医学，2015，36（13）：2849-2851.
论文作者:朱妍妍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患儿论文; 白血病论文; 儿童论文; 路径论文; 对照组论文; 意义论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;