陆杰荣 黎容清 袁斌毅 周小梅 吴志坚 潘琪通讯作者
（广西医科大附属肿瘤医院；广西南宁530021）
【摘要】 目的 研究恶性肿瘤患者在PICC置管治疗期间接受针对性护理干预的临床价值。方法 选择在我院接受PICC置管治疗的恶性肿瘤疾病患者82例，以随机分组的方式将其分成对照组（41例）和观察组（41例）。对照组实施常规PICC置管护理；观察组实施针对性护理干预。比较两组异常拔管事件发生情况、对护理服务的满意度、置管治疗时间和住院总时间。结果 观察组患者异常拔管事件发生2例，少于对照组的8例；对护理服务的满意度达到92.7%，高于对照组的75.6%；置管治疗时间和住院总时间短于对照组。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恶性肿瘤患者在PICC置管治疗期间接受针对性护理干预，可以有效预防异常拔管事件的发生，缩短置管时间和住院时间，使患者对护理服务的满意度提高。
【关键词】恶性肿瘤；PICC置管；针对性护理干预；异常拔管；预防
PICC技术在临床上又被称为深静脉置管，目前在临床上虽然被大量应用，但实践证明该技术仍然存在局限性，如由于各种并发症因素而导致的异常拔管事件的发生。异常拔管事件的发生不仅仅会对患者疾病的治疗效果造成影响，还会使其所承受的痛苦和经济负担增加，同时还会导致护患纠纷事件的发生。因此，如何能够通过有效的干预，使异常拔管事件的发生率水平降到最低，是目前临床及相关领域所亟待解决的一个重要问题[1、2]。本文研究恶性肿瘤患者在PICC置管治疗期间接受针对性护理干预的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择在我院于2017年5月-2019年5月接受PICC置管治疗的恶性肿瘤疾病患者82例，以随机分组的方式将其分成对照组（41例）和观察组（41例）。对照组中男性27例，女性14例；恶性肿瘤病史1-8个月，平均3.1±0.6个月；患者年龄46-82岁，平均60.4±4.2岁；观察组中男性24例，女性17例；恶性肿瘤病史1-10个月，平均3.3±0.7个月；患者年龄44-80岁，平均60.3±4.1岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组实施常规PICC置管护理；观察组实施针对性护理干预，在对患者实施PICC置管操作前，相关的护理人员要将PICC置管的相关知识、具体目的、注意事项、可能出现不良反应，向患者及其家属进行全面的介绍，制定针对性的方案对患者实施心理疏导。在PICC置管操作的过程中，护理人员要嘱咐患者适当的放松身体，头部要转向进行穿刺操作的一侧，下颌要尽可能的贴在穿刺操作一侧的肩头的位置。在确定穿刺操作取得成功之后可以使用“S”型固定法对导管进行妥善的固定处理，确保其穿刺部位的局部皮肤处于清洁和干燥状态，敷料要定期进行更换。在导管留置期间，要加强巡视和相关宣教工作力度，出现异常情况及时处理，详细指导导管日常自我护理的方法，嘱咐患者有异常情况要及时报告。在出院的当天为患者建立专门的健康档案，对其个人信息、病情诊断结果、治疗方案、PICC置管时间、预计拔管时间进行详细的记录。此外还需要教会患者日常居家期间对导管进行自我维护的具体方法，嘱咐其在出院之后，如果有异常情况发生，要及时入院进行就诊。
1.3 观察指标
（1）异常拔管事件发生情况；（2）对护理服务的满意度；（3）置管治疗时间和住院总时间。
1.4 满意度评价标准
采用满分为100分的不记名打分问卷，在患者出院的当天，对护理满意度情况进行调查。如果分数＜60分为不满意，如果分数＜80分且≥60分为基本满意，如果分数≥80分为满意[3]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料X2检验。
2 结果
2.1 异常拔管事件发生情况
观察组患者异常拔管事件发生2例，少于对照组的8例，发生率分别为4.9%和19.5%，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对护理服务的满意度
观察组高于对照组，具体数据见表1。
3 讨论
临床及相关领域近年来所进行的调查研究结果显示，导致恶性肿瘤疾病患者在PICC置管治疗期间，发生异常拔管事件的原因主要包括：导管相关性感染、导管堵塞、肢体肿胀、导管脱出、导管异位、穿刺位置严重渗出等[4]。临床上要针对性上述原因，采用具有针对性的措施，在PICC置管治疗期间，对患者实施针对性护理干预，从而有效预防异常拔管事件的发生，充分保证患者治疗的安全性，在最大程度上减轻其痛苦[5]。总之，恶性肿瘤患者在PICC置管治疗期间接受针对性护理干预，可以有效预防异常拔管事件的发生，缩短置管时间和住院时间，使患者对护理服务的满意度提高。
参考文献
[1] 蔡丽，张研，申芳，等.PDCA 循环法在乳腺癌术后化疗患者PICC 质量管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21(33)：4058-4060.
[2] 张鹍, 霍花, 颜霞, 等.1 例非霍奇金淋巴瘤术后患者行超声引导下PICC 置管及出院后的延续性护理服务[J]. 中国实用护理杂志,2014,30(z1):139-140.
[3] 潘辉娟. 延续性护理在肿瘤PICC 置管出院患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):138,149.
[4] 王虹, 丁娟, 胡君娥等.PDCA循环结合四位一体康复模式在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J] .长江大学学报（自科版）,2016,13(6):58-61.
[5] 王秀华，余琨，苏严严，等.PDCA 循环管理在肿瘤患者PICC 置管及维护中的应用[J]. 现代临床医学，2014，40(1)：67-68.
广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题，项目名称:全程关护护理模式在肿瘤化疗患者PICC置管期间的应用研究，合同编号:Z2016508
论文作者:陆杰荣 黎容清 袁斌毅 周小梅 吴志坚 潘琪通讯作者
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 异常论文; 针对性论文; 导管论文; 发生论文; 事件论文; 2019年5月5期论文;