【关键词】：康复护理；脑出血；生活质量
脑出血具有预后差、进展快、发病迅速、病残率高、病死率高等特点，随着医疗技术的进步，目前治疗方案状多样化，能够及时挽救患者病死率，但预后效果较差，对此需注重康复护理指导，从而为脑神经功能恢复打下良好基础，有效降低并发症发生率，促进神经功能康复，减少后遗症发生，提高当前生存质量，帮助患者尽早回归社会和家庭 [1]。而本文深入探索康复护理优势性以及在脑出血患者中作用，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
100例脑出血患者为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年3月16日至2019年3月16日期间完成。入选标准：（1）患者生命体征平稳，各项资料齐全；（2）患者Glsgow评分≥9分；（3）患者均无交流障碍、听力障碍现象；（4）患者均无严重脏器功能损害现象；（5）患者均无严重意识障碍现象。
观察组平均年龄为（65.29±2.14）岁，平均病程（4.31±1.78）个月；出血位置：10例位于脑叶，13例位于丘脑，27例位于基底节区；性别：男26例，女24例。对照组平均年龄为（65.41±2.59）岁，平均病程（4.27±1.56）个月；出血位置：8例位于脑叶，14例位于丘脑，28例位于基底节区；性别：男26例，女24例。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理。
观察组采用康复护理，主要措施：
（1）良好体位摆放：在患者进行手术后48小时内，保持绝对的卧床休息，以免出现继发性脑损伤，主要措施：①仰卧位：肩关节处于外展外旋位，并将枕头放于患者上臂下方，避免肩胛骨后缩，为了防止髋外展畸形，还需将小枕头放置在髋关节下，保持微屈内旋状态；②患侧卧位：肩关节外展外旋90°，双侧髋关节内收内旋位，健侧的膝部屈放在患者侧腿前上；③健侧卧位：胸部和上臂之间放置软枕，患肢五指分开。
（2）被动活动各关节：术后72小时内便可开始尝试进行各关节被动活动，活动顺序由近端过渡至远端，肘部进行屈伸活动，上肢进行肩关节内收、外展、屈伸活动，下肢髋关节进行内收、外展、屈伸活动，每日3次，每次15分钟，主要以跖屈、踝部背屈、膝关节屈伸等训练为主。
（3）床上主动运动：在患者意识恢复、病情稳定后，可鼓励患者进行床上主动运动，①barthel握手：以健侧手指带动患肢进行前后、上下活动和外旋活动，五指分开，患侧拇指在上，相对交叉，尽量伸直肘关节，此时便可开始活动指关节；②桥式运动：保持平卧位，双膝屈曲，双手平方两侧，缓慢将臀部抬高后，维持数秒后放下；③翻身训练：教会患者双手交叉合十，健侧拇指放于患侧拇指之下，上举至肩部，双肘左右摇摆、伸直，将头转向躯干翻转，借助惯性实现翻身，在早期可由护理人员辅助髋部和肩部完成；④床边坐位训练：先将健侧腿部伸直，置于患侧下方，旋转躯干，由医务人员协助完成床旁坐位训练，后期逐渐过渡至站立、行走、上下楼梯训练。
1.3观察指标
对比两组Barthel评分（生活质量量表评分）。
Barthel评分 [2]：包含12个领域，即工作或劳动、视力、上肢功能、思维、社会角色、自理能力、个性、情绪状态、活动能力、语言功能、家庭角色、精力等，包含49个问题，若当前生活质量越好，分数越高，最高分100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件统计学处理，Barthel评分属于T检验，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组护理后1个月、2个月的Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比Barthel评分
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3 讨论
脑出血最常见的并发症为运动功能障碍，具有较高病残率和病死率，为了防止肌肉萎缩、挛缩、关节畸形，还需注重康复护理指导。通过一项合理、科学、针对、全面的康复训练能够为大脑可塑性、神经再生鉴定坚实的理论基础，更好挖掘损伤的修复潜力，促进神经功能恢复 [3]。通过循序渐进的早期被动运动、主动运动、日常生活训练等康复训练护理，能够促进大脑功能恢复，促进相关神经细胞轴突形成的新的突触即发芽，提高脑的可塑性，促使邻近非损伤区域发生功能重建，促进该部位的大脑皮质的活动能力，减少脱位、关节僵硬、肌肉萎缩等几率。分析本次结果，观察组护理后1个月、2个月的Barthel评分高于对照组（P＜0.05），由此说明，康复护理更能够促进肢体肌力功能恢复，提高当前生存质量，避免脑神经功能，用于脑出血患者中，可促进大脑功能恢复，建立正常运动程度，改善运动功能，利于新的神经回路，获取满意预后效果。
总而言之，康复护理能够降低各类并发症发生率，促进运动功能和脑神经功能恢复，用于脑出血患者中效果显著，利于肢体运动功能康复。
参考文献：
[1]孙珊珊,戴永建.早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经 功能及预后日常生活能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(1):99-102.
[2]马彩霞,韩慧慧.早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(14):68-70.
[3]顾力.奥瑞姆自理理论在脑出血患者术后康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):44-46.
论文作者:吕小娟
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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