黑龙江省伊春市中心医院 病理科 153000
摘要：本文介绍了分子病理检查的常见方法和在实际医疗检测中的常规运用。本文还详细叙述了目前我国分子病理检查存在的很多不规范问题及这些不规范问题所造成的危害并针对这些不规范问题提出了几点有针对性的对策。
关键字：分子病理检查；规范化；对策
一、分子病理检查概述
分子检查又叫做基因检查[1]。它是由分子生物学和细胞生物学互相渗透融合而成的一个新的学科。目前在我国，分子病理检查主要包含以下几个常见方法：基因芯片、荧光定量PCR技术、荧光原位杂交即FISH技术、DNA测序技术。随着现代生物科学技术的发展，分子病理检查已经在各领域得到了广泛的运用。
分子病理检查主要是对疾病进行分子状态的研究，它多用于检查基因方面的疾病和癌症类的疾病。此外分子病理检查在产前诊断和产前筛查也多有运用。我国早在上个世纪八十年代就开展了分子病理检查的实际运用。
二、分子病理检查中需要进行规范化的问题及对策
1. 分子病理检查的设备问题
因为分子病理检查对操作设备和操作人员的要求都很高[2]。对于有些地区的检查机构而言这些检查设备更是显得非常昂贵。有些地区的地方政府对医疗检查设备的缺乏没有引起足够的重视导致对设备的投入力度不够。一些原本老旧有待更新的医疗检查设备也没有进行及时的更新和维护。试想一下，对于一个上世纪就出现的检测技术，如果一个检查机构连最基本的符合求的检查设备都不具备，那么进行规范化的检查更是无从谈起。
针对这一情况，建议相关的政府部门定期的对这些取得分子病理检查资质的检查机构和医疗机构进行设备检查，发现设备不足时就及时的购进，发现有需要淘汰的老旧设备就需要及时的进行更换，同时监督这些机构及时的对设备进行维护和保养。
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2.分子病理检查的人员素质问题
曾经有人对不同医院的病理科医师进行了一份问卷调查。通过这份问卷调查发现：有90%的病理科医师知道分子病理检查是病理检查的一个很重要的发展方向。有90%的病理科医师并不知道分子病理检查的具体步骤和操作内容。还有90%的病理科医师不知道分子病理检查的检查结果对于临床具有哪些实际意义。随着分子病理检查的推广，它在肿瘤个体化检查中的运用越来越深入，临床医生治疗方案的选择也越来越依赖于分子病理检查的结果。所以一份分子病理检查的报告往往会决定最终的治疗效果。因此加强分子病理学检查人员的相关培训提高分子病理检查医师等人员的专业素质显得尤为重要。我建议在大型的综合性的医院或者是高等院校可以设立分子病理学实验室和分子病理学的学术交流中心；中型的医院可以开展一部分常见简单的分子病理检查项目；小型医院不开展分子病理检查。中型医院和小型医院可以将采集的标本送往大型的医院进行检测分析，检测结果通过中型医院和小型医院发给患者。这样可以做到资源集中，避免中、小型医院因为设备和合格检测人员的配备不足导致的不规范检查，而出现误诊或者延误患者治疗。
此外分子病理检查相关工作人员的工作严谨性也十分的重要。在分子病理检查的过程中，一个小小的失误也将会影响最后的检查结果。因此加强相关医护检查人员的职业素养是分子病理检查能够规范进行的前提条件。
3.分子病理检查的质量控制体系
目前我国的分子病理检查并没有形成一个统一的质量管理体系和操作规范。在分子病理检查的实验室没有形成一个很好的质量控制。相关的质量体系程序、质量控制文件、标准操作手册并没有很好的去拟定。跨省市的检测规则又不相同。这是分子病理检查规范化有待解决的问题。
例如：目前许多医院都可以进行FISH检测。在FISH检查中杂交仪是一个重要设备。但是有些医院并没有使用合格的杂交仪。他们有些使用原位杂交仪即PCR，有些使用水浴锅来代替。这样虽然也可以得出检查结果，但是这个结果往往会出现较大误差，并且检查实验的再现性也很差。同一个标本不同的医院检测会出现不同的数据。这样对医师分析患者病情十分的不利，甚至于还会因此出现误诊。随着改革开放，我国的人员流动性越来越大，外出跨地域就诊的情况也越来越多。常常会出现一个病患在一个城市的某个医院治疗一段时间又转移到另外一个城市的另一家医院。如此一来之前分子病理检测的项目就需要全部推翻重新进行检测。这样对病患的身体和经济都是一种负担，而且某些检测需要较长的时间，这样一来还会延误治疗。
虽然国内的分子病理检查质量控制体系文件并不完善，可以提供参考的治疗并不多，但是我们可以学习和模仿国外的一些权威机构的分子病理检查的质量控制体系。比如欧洲的分子遗传学检查的质量控制体系NPO。取其精华，去其糟粕。争取把我国的分子病理检查做的更加规范化。
三、结语
随着我国科学技术的发展，分子病理检查必将应用在来越多的医学领域。总体来看这项科学技术的发展势头很好，也必将成为现代病理检查的发展趋势。
参考文献：
[1] 王建东，周晓军.分子病理检查的规范化问题及建议[J].临床与实验病理学杂志.2012-01-28
[2] 高鹏.分子病理检查规范化探讨[J].中国现代药物应用.2014.11.8
论文作者:马洪霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
标签：病理论文; 分子论文; 医院论文; 设备论文; 质量控制论文; 医师论文; 理科论文; 《健康世界》2017年第5期论文;