【摘要】目的：探讨CU规范化床边交接流程与实境提问相结合对提高护士临床工作能力的作用。方法：通过对35名护士对ICU的规范化床边交接班流程和实境提问项目进行学习、培训、实施分别于半年、一年后对护士进行问卷调查，并对护士临床工作能力进行初始半年、一年后进行考核，测评医生对护士专业技术、操作及沟通协调应变管理能力及护理效果的满意度测评。结果：92.2%护士认同规范化的交接班流程与实境提问相结合，89.2%护士认为通过ICU规范化的交接班流程与实境提问相结合能 提高临床工作能力，医生对护士的业务能力水的满意度从84%上升至93%。结论：规范化的床边交接班交接流程与实境提问相结合能提高护士的临床工作能力，确保了护士的质量。
【关键词】流程；实境提问；临床能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0258-02
ICU护士的临床工作能力，直接影响到抢救的成功率，严格的交接班制度是护理管理中心的一项重要内容。整个过程中能培养护士的表达沟通能力，病情观察评估能力、专业知识掌握 程度、应变处理的能力、人文关怀及素养方面的能力。通过对ICU床边交接班流程与实境提问相结合的实施并进行调查的测评，确实能有效提高护士的临床工作能力，确保护理安全，现总结如下：
1.对象与方法
1.1 对象
对2014～2015轮转至我科护士23名（工作1～5年 平均年龄在23岁）相对固定本科护士12名 年龄25～40岁，进行临床工作能的考试。
1.2 方法
1.2.1对轮转到我科的护士和固定护士由护士长统一组织学习规范化的床边交接班交接流程，及项要求的解读。进行床边实施带教，示范床边交接班的整个流程。
1.2.2流程内容 （1）核对床号、姓名、住院号，患儿腕带是否齐全患者的病情， 诊断、病情变化，睡眠、饮食情况。（2）监护仪报警设置、核对人工气道位置，呼吸机条件设置及报警设置。（3）核对微泵、输液泵用药剂量及输液速度。（4）动静脉留置通路及各引流管路的深度、标识、是否通畅、性质、量、颜色局部皮肤等情况。（5）伤口及皮肤情况。（6）治疗本用药及其它治疗。（7）阳性体征及实验室检查。（8）需接班者关注的事宜。（9）患儿特殊物品的交接。
1.2.3交接过程中由交班护士按护理程序针对病人提出护理问题，及采取的护理措施，是否有效，一些潜在的问题。并由护士长选取一个实境横截面进行提问。
1.2.4实境横截面可以是一项护理操作，仪器的使用，导管的护理要点，一项专科知识，疾病的生理病理特点，药物的不良反应等。
1.3 评价方法
1.3.1采用临床工作护士能力考核表半年评价一次，轮转护士半年的考核成绩与初始成绩进行比较，固定护士采取半年，一年的考核成绩与初始成绩进行比较。护士对规范化床边交接流程与实境提问相结合的交班制度的问卷调查，科室医生对护士的护理效果，沟通协调应变管理能力，专业技术操作等进行考评。
1.4 统计学方法
对获得的数据采用SPASS 17.0软件进行统计学分析，计量资料的以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2.结果
2.1 护士临床成绩表工作能力考核 见下表。
表 护士临床工作能力考核成绩（分,x-±s）
2.2 问卷调查
92.2%护士认同规范化的交接班流程与实境提问相结合，认为有助于提高临床病情的观察能力，提高护理措施的执行力；13.6%的护士认为对新护士来说比较困难，较难适应；89.2%护士认为通过ICU规范化的交接班流程与实境提问相结合能提高护士语言表达能力，专业知识水平，紧急应变处理能力，规范了护理操作。
2.3 医生满意度
医生对护士的护理效果满意度从84%上升至93%。
3.讨论
3.1 规范化的交接班流程与实境提问相结合就要求护士充分的掌握患者的病情，疾病的相关知识，专科技能，在护士长提问过程中的解答、质疑、解惑中可以提高护士的思维能力和语言表达能力，同时理论联系实际，进一步提高了发现问题和解决问题的能力。
3.2 考核中，从初次考试的成绩反映出，轮转护士与固定在本科相对高年资护士相比，在临床工作能力方面存在差距，通过规范化的交接班流程与实境提问相结合的训练做到了循序渐进、逐步提高了护士的临床综合能力。
3.3 考核结果显示，轮转护士与固定本科护士初次和半年后考核均有提高，但半年后轮转护士与固定本科护士差距依然存在，可能和轮转护士工作年限短，临床经验少有关。提示护士要加强学习，不断提升。
总之，规范化的交接班流程与实境提问相结合既是提高了护士语言沟通表达能力，观察分析病情，应急处理能力，提高了交接班的质量，同时确保了护理安全，全面提高了护士的整体素质。
论文作者:赵晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：护士论文; 交接班论文; 能力论文; 流程论文; 床边论文; 工作论文; 病情论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;