湖南省平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：探讨急腹症患者采用普外科腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选择2017年6月-2018年6月期间我院收治的46例急腹症患者为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，其中对照组行开腹手术，而观察组则运用腹腔镜手术，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的术后并发症发生率低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组患者的排气时间、住院时间、VAS评分、手术时间以及术中出血量对比有统计意义（P<0.05）。结论：临床上运用腹腔镜手术治疗急腹症患者效果显著。
【关键词】急腹症；腹腔镜；开腹手术
急腹症是一种比较常见的普外科疾病，包括重症急性胰腺炎、闭合性腹部损伤、肠梗阻以及急性阑尾炎等多种疾病，具有疼痛感强、起病急、发展快等特点，如果治疗不及时，可出现诸多并发症，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗急腹症时，通常以手术为主，但是不同术式的疗效也有一定区别。因此，本文研究了腹腔镜手术在急腹症患者治疗中的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
按照治疗方法将我院2017年6月-2018年6月期间收治的急腹症患者46例分为两组，每组23例。对照组病程（6.2±2.4）h，疾病类型：1例为闭合性腹部损伤、2例为肠梗阻、6例为急性胆囊炎、3例为胃十二指肠溃疡穿孔、11例为急性阑尾炎，年龄（46.2±11.5）岁，其中10例为女性、13例为男性；观察组病程（6.4±2.2）h，疾病类型：1例为闭合性腹部损伤、2例为肠梗阻、7例为急性胆囊炎、2例为胃十二指肠溃疡穿孔、11例为急性阑尾炎，年龄（46.2±11.5）岁，其中9例为女性、14例为男性。两组疾病类型、病程等无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规开腹手术，即对患者进行全身麻醉后，取平卧位，选择腹部正中为手术入路，作一个纵向切口，对皮下组织进行逐层分离后进腹，对腹腔内器官进行探查，确定病变位置，然后根据患者病情，选择合适的术式，并且将腹腔中积液吸尽，关闭腹腔，结束手术。
1.2.2观察组
观察组患者则行腹腔镜手术，即给予患者麻醉后，于脐下作一个小切口，长度为1cm，建立CO2气腹，控制好腹腔压力，一般为14mmHg，然后将腹腔镜置入，对腹腔内脏器进行观察，确定病变位置后，将病灶情况作为依据，及时行微创镜下操作，并且在标本袋中放入病变标本后，经脐孔取出，将腹腔内积液吸净后，消除气腹，缝合切口，结束手术。
1.3观察指标
分别观察两组患者的术后并发症发生情况，包括腹胀呕吐、肠粘连、腹腔积液以及切口感染等。同时，记录两组的各项指标，包括住院时间、术中出血量、排气时间以及手术时间等，并且运用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，总分为0-10分，其中剧痛为10分，无痛为0分，得分与疼痛呈正比关系。
1.4统计学分析
本次研究数据由SPSS19.0软件分析，其中计数资料采用X2检验，并且运用t检验计量资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组并发症发生情况比较
相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，急腹症在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，以剧烈腹痛为主要表现，若不及时医治，可导致继发性感染，具有较大的危害性[2]。手术是治疗急腹症的一种首选方法，其目的主要为清除病灶，抑制病情进展，从而改善患者预后。但是传统开腹手术具有失血量多、手术时间长、创伤大等诸多缺点，并且术中长时间暴露脏器，还可能诱发肠梗阻或腹腔粘连，严重影响患者术后恢复[3]。而与开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：①通过腹腔镜探查，可以对腹腔情况进行了解，准确评估患者病情，选择合适的手术方法，使手术操作难度降低；②在腹腔镜的直视下，能够明确病灶位置，避免漏切或误切；③可以缩短手术时间，减少术中出血量，并且不容易损伤腹部器官，可以降低发生粘连性肠梗阻、腹腔感染的风险[4]。但需要注意的是，手术的过程中，对于并发大出血、腹腔内严重污染、操作难度大或病灶局部解剖关系不清者，为了确保患者安全，应该及时转为开腹手术，从而确保手术的顺利进行[5]。
综上所述，在急腹症患者的临床治疗中，通过运用腹腔镜手术，不仅具有并发症少、恢复快、手术时间短以及创伤轻等诸多优点，还能减轻患者痛苦，促进胃肠功能恢复，缩短患者住院时间，从而促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]桑学仁. 普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（09）：116-117.
[2]李文松. 普外科急腹症患者行腹腔镜治疗的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，24（04）：832-833.
[3]毛常青，吕培标，周志涛，李俊，钟国英. 普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：138-139.
[4]利跑，易石坚，詹朝炎. 普外科腹腔镜治疗急腹症的临床治疗研究[J]. 中国医学工程，2016，24（06）：82-83.
[5]王鑫. 腹腔镜在普外科急腹症治疗中的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：76-77.
论文作者:王祝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：急腹症论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 腹腔论文; 两组论文; 肠梗阻论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;