湖北省荆门市第二人民医院 448000
【摘 要】目的：对比超声实时引导结合改良Seldinger技术与传统PICC置管术在肿瘤患者中的应用效果。方法：随机从2016年11月至2017年11月择取实施 置管患者一共62例进行研究，参照不同的置管方式将患者分为实验组和常规组，各31例，常规组实施传统PICC置管术，而实验组则在B超引导下实施改良Seldinger技术进行穿刺置管，比较两组患者的综合情况。结果：实验组患者一次性置管的成功率是90.32%（28/31），常规组一次性置管的成功率是70.97%（22/31），实验组显著高于常规组，差异显著（P<0.05）有统计学意义。结论：通过B超引导而实施改良Seldinger技术进行 置管，可以提升穿刺置管的成功率，同时患者承受的创伤比较小，值得运用。
【关键词】B超引导；改良Seldinger技术；效果
患者长期接受间歇性或者是长期的静脉输液，采用 置管方式，可以减轻患者承受穿刺疼痛感[1]，除此之外，还可以有效保障患者的外周血管，进而提升患者接受治疗中舒适度。此方式得到广泛运用。但是 置管也会出现其他的并发症，例如机械性的静脉炎以及血栓等情况。为了能够提升穿刺的成功率，同时减少患者出现其他并发症，下文随机从2016年11月至2017年11月择取实施 置管患者一共62例进行研究，对比盲穿方式和B超引导下实施改良塞丁格 置管的效果，见如下报道：
1资料和方法
1.1一般资料
随机从2016年11月至2017年11月择取实施 置管患者一共62例进行研究，参照不同的置管方式将患者分为实验组和常规组，各31例。常规组患者男性18例，女性13例，年龄为22~68岁，平均年龄是（44.2±8.3）岁；实验组患者男性19例，女性12例，年龄为22~69岁，平均年龄是（44.8±8.9）岁。两组患者的资料对比没有统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
常规组实施传统PICC置管术，具体实施方式如下：第一，患者实施平卧，然后实施穿刺，即侧手臂外展大约45°；第二，采用皮尺测量患者实施穿刺点至胸骨关节之间的距离，在逐渐向下到第三肋距离位置可以作为置管深度，此时可以实施常规操作，即消毒铺巾之后就可以实施穿刺[2]；第三，插入导管，采用无菌的纱布以及透明敷料覆盖穿刺点，借助X线摄片准确掌握导管的尖端具体位置。
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实验组则在B超引导下实施改良Seldinger技术进行穿刺置管，具体步骤如下：（1）通过超声仪对患者肘窝上大约2横指的位置进行扫查血管，然后判断患者的动静脉，有限选择贵要静脉实施穿刺，先确定可以实施穿刺静脉的位置并做好标记，然后测量 置入臂围以及长度；（2）患者需要暴露上肢接受常规消毒以及铺巾，即超声探头采用耦合剂进行涂抹，然后采用无菌套将超声探头以及导线进行包裹，还需要再次实施评估血管情况，最终锁定血管；（3）安装对应导针器以及穿刺针，其中穿刺针的末端需要回血之后才可以移开手术中的超声探头，通过针心递入导丝，其长度大约为10至20cm，然后退出对应的穿刺针，能够有效控制对应的导丝末端；（4）穿刺点接受局部麻醉，在患者的皮肤位置放置扩张器并进入血管，然后退出扩张器导丝以及芯[3]，然后导管需要沿扩张器而缓慢进入血管，在导管递入对应的长度之后，则可以退出扩张器中的套，通过B超进行检查导管位置，最后退出导管中的导丝，并队导管进行修剪，其中，导管的外露长度大约为4cm，然后安装对应的连接器，通过生理盐水冲洗脉冲式的导管；（5）连接肝素帽并且做好导管的固定，然后通过X线观察导管的尖端位置。
1.3统计学处理
患者数据采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料采用百分号（%）表示，通过X2检验；对于计量资料通过平均值±方差表示，用t检验，将P<0.05视为有统计学意义。
2结果
2.1对比患者实施一次性置管的成功率和机械性的静脉炎发生情况
实验组患者一次性置管的成功率是90.32%（28/31），常规组一次性置管的成功率是70.97%（22/31），实验组显著高于常规组，差异显著（P<0.05）；实验组机械性的静脉炎发生为4例（12.90%），常规组是8例（25.81%），实验组低于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2.2对比患者置管一个月之后的舒适度
实验组患者置管一个月之后的舒适度是（88.74±5.7）分；常规组是（78.44±5.6）分，实验组优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
通过B超引导实施改良的塞丁格技术完成穿刺置管，医务人员可以就可以掌握较为精确的位置，瘫痪择用粗细适中、弹性良好以及分支、走向等科学性的方式完成穿刺和置管工作，可以有效提升穿刺的成功率。
此研究对比盲穿方式和B超引导下实施改良塞丁格 置管的效果。随机从2016年11月至2017年11月择取实施 置管患者一共62例进行研究，参照不同的置管方式将患者分为实验组和常规组，常规组实施传统PICC置管术，而实验组则在B超引导下实施改良Seldinger技术进行穿刺置管，结果：实验组患者一次性置管的成功率是90.32%（28/31），常规组一次性置管的成功率是70.97%（22/31），实验组显著高于常规组，差异显著（P<0.05）；实验组机械性的静脉炎发生为4例（12.90%），常规组是8例（25.81%），实验组低于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
综上，通过B超引导而实施改良Seldinger技术进行 置管，可以提升穿刺置管的成功率，同时患者承受的创伤比较小，值得运用。
参考文献：
[1]周芬，陈阳，王希楠.三种经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管方法临床应用效果的比较[J].解放军护理杂志，2016，33（23）：57-60.
[2]叶静，涂晶，许阳子.改良Seldinger技术与传统PICC置管在化疗患者中应用效果对比观察[J].中国实用医药，2015，10（18）：208-209.
[3]胡月华，邹燕.非超声引导下改良Seldinger技术在县级医院PICC置管中的临床应用[J].基层医学论坛，2017，21（12）：1571-1572.
论文作者:易长征
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
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