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摘要：目的 研究左卡尼汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性。方法 选取我院糖尿病肾病患者66例，以入院顺序分研究组（前列地尔联合左卡尼汀）与对照组（前列地尔）各33例，评价两组肾功能指标、有效率与安全性。结果 与对照组比，研究组各肾功能指标改善显著，有效率高，药物安全性高，P＜0.05。结论 对糖尿病肾病患者采用左卡尼汀治疗能显著提高临床治疗效果，改善机体肾功能，降低不良反应发生率，促进患者病情早期康复，安全性高，值得推广。
关键词：左卡尼汀；糖尿病肾病；临床疗效；安全性
目前临床上较为常见的糖尿病合并症就是糖尿病肾病，其发生率高，主要发病机制为糖尿病肾小球硬化最终发展为终末期肾病，患者表现为蛋白尿等临床症状，若不能及时采取有效治疗手段，则对其生命安全造成直接威胁。随着我国现代医疗事业进步发展，临床上对该疾病患者往往采用左卡尼汀药物治疗，其属于优良抗氧化剂，促进脂质代谢，对血脂加以有效控制，不良反应少，因此临床上被广泛应用[1]。为分析左卡尼汀治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性，我院研究如下：
1 资料和方法
1.1 资料
取2017年3月-2018年7月我院收治的糖尿病肾病患者66例，研究组（33例）：男19例，女14例，年龄51-76岁，平均年龄为（60.02±3.76）岁；病程1-10年，平均病程为（8.16±1.15）年；对照组（32例）：男20例，女13例，年龄50-77岁，平均年龄为（60.15±3.69）岁；病程2-11年，平均病程为（8.35±1.47）年。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者经肾活检检查确诊，均与糖尿病肾病相符，符合诊断标准[2]；均知情；存在糖尿病史且伴有视网膜病变；研究经伦理委员会批准。
排除标准：重要脏器功能障碍；恶性肿瘤；空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%；对所用药物过敏；严重精神疾病；依从性差。
1.3 方法
所有患者均采用常规药物合理控制血糖，若疗效欠佳，则需利用胰岛素治疗。对照组采用前列地尔（生产企业：哈药集团生物工程有限公司，国药准字：H20094203）治疗，取1ml该药物溶解至0.9%、10ml氯化钠溶液中对患者缓慢泵入，每天1次即可，后期结合患者病情实际情况适当增减药量[3]。
研究组以对照组为基点联合采用左卡尼丁（生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字：H20163255）治疗，取5ml该药物溶解至0.9%、250ml氯化钠溶液中对患者静脉滴注，每天1次即可[4]。两组患者治疗时间均为28d。
1.4观察指标
两组肾功能指标、有效率与安全性对比
肾功能指标：治疗前取两组患者肘静脉血5ml，以每分钟200转速率离心10分钟，将其放置在-20℃保存，测定两组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）与UAER3项，前两者采用全自动生化分析仪测定，后者利用免疫比浊法测定，各指标越优越好[5]。
有效率：显效：患者各临床症状基本消失，24h-UAER降低至50%以上；有效：临床症状有所好转，24h-UAER降低至30%-49%；无效：病情无变化有加重，有效率越高越好。
安全性：测定两组治疗后出现恶心、呕吐、皮疹与发热不良反应，发生率越低越好。
1.5统计学方法
以SPSS22.0分析数据，肾功能指标（x±s）表示，t检验。有效率与安全性[n/（%）]表示2检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 肾功能指标
与对照组比，研究组肾功能指标改善显著，P＜0.05，见表1。
2.3 安全性
研究组（n=33）出现呕吐有1例，皮疹有1例，恶心有1例，发热有1例，发生率为12.12%；对照组（n=33）出现呕吐有2例，皮疹有3例，恶心有4例，发热有2例，发生率为33.33%；x2=4.2275，p=0.0397。与对照组比，研究组药物安全性高，P＜0.05。
3 结论
糖尿病患者最严重并发症就是糖尿病肾病，其主要发病机制为肾小球高灌注或高过滤导致机体尿蛋白排泄率增加，蛋白流失使得患者免疫力不高，最终导致患者微血管障碍，若不能及时采取有效治疗手段，则对其生命安全极易造成直接威胁[6]。
有学者证实，对该疾病患者采用前列地尔联合左卡尼汀治疗具有良好的临床疗效，前者药物属于新型脂微球载体制剂，其对血小板聚集起到抑制作用，调整肾滤过压，使得肾血流量得以显著提高，抑制血栓素A2形成与释放，改善肾小球微循环，降低机体尿蛋白水平包含肾功能，但单纯用药最终临床疗效欠佳；后者药物属于内源性物质，其能有效改善患者心肌功能，调节机体代谢作用，合理控制其血糖，改善脂质代谢紊乱现象与糖耐量，显著提高患者血药浓度与胰岛素敏感性，改善机体全身性能量生成障碍，降低并发症发生率，合理控制血糖含量，有效改善患者临床症状，从而促进其病情康复。黄浩，汪薇，柳林伟等研究中明确指出[7]，对该疾病患者采用左卡尼汀治疗具有良好的临床疗效，改善其肾功能，延缓疾病进程，提高患者生活质量，改善预后，具有较高安全性。
在本次研究中，与对照组比，研究组各肾功能指标改善显著，有效率高，药物安全性高（P＜0.05）。由此可证：对糖尿病肾病患者采用左卡尼汀治疗能显著提高临床治疗效果，改善机体肾功能，降低不良反应发生率，促进患者病情早期康复，安全性高，值得推广。
参考文献
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[7]黄浩，汪薇，柳林伟，et al.左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].皖南医学院学报，2016，35（5）：467-469.
论文作者:史艳明
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 肾功能论文; 疗效论文; 安全性论文; 指标论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年19期论文;