（1山东大学齐鲁医院青岛院区小儿外科 山东 青岛 266000）（2山东大学齐鲁医院青岛院区新生儿科 山东 青岛 266000）
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0080-02
1.病例资料
患者，女，11月，因“发现胸前皮肤缺口出生至今，局部红肿半月”入院。患者出生后胸部有一针眼大小皮肤缺损，无异常分泌物，患儿10月时皮肤缺损周围红肿，来诊，查体见胸部正中胸骨角处直径约1cm红肿，略高起于周围皮肤，红肿中央见针眼大小皮肤缺损，无渗出物，红肿部分触诊质硬，表面温度不高，压痛（-）。行B超检查示胸部皮下3cm×1.6cm混合回声包块（图1），血常规检查示白细胞计数7.04×109/L，中性粒细胞计数1.8×109/L，C反应蛋白0.5mg/L，考虑鳃裂囊肿可能性大，不排除皮样囊肿，收住院，拟手术治疗。术前一天患者出现发热，体温最高38℃，经儿内科会诊，考虑上呼吸道感染，转入儿内科控制感染，经1周抗炎治疗，体温稳定后，转回我科，转回第2日，胸前红肿范围忽较前增大，触诊波动感（+），即刻在局麻下行切开引流术，沿红肿中央十字切开，可见暗红色浑浊液性物流出，量约3ml，性状稀薄，排净液体后，取部分液性物送细菌培养+药敏，伤口内留置纱条引流，并给予抗炎治疗，次日复查血常规示白细胞计数8.97×109/L，中性粒细胞计数3.37×109/L，C反应蛋白0.5mg/L。经观察3日，患者体温未见异常，局部红肿减轻，完善术前准备后，择期在全麻下行胸前囊肿切除术。术中见皮下囊肿位于皮下脂肪与胸锁筋膜之间，约1.5cm×1.0cm×1.0cm大小，质软，表面无分泌物，基底呈盲端，未与深层组织相通，术中完整切除包块送病理检查。术毕应用5-0可吸收缝线缝合皮下组织，6-0普理灵缝线间断缝合皮肤。术后病理报告：皮下囊肿组织学形态符合支气管源性囊肿，合并感染及窦道形成，并可见异物反应。引流液培养未见细菌生长。术后3日患者好转出院，现患者术后1周，门诊随访见术口愈合良好，无红肿及其他异常。
2.讨论
胸前皮下囊肿据术后病理结果的类型可分鳃裂囊肿、皮样囊肿、毛母质瘤等，支气管源性囊肿属其中极罕见的一种类型，翻阅国内近年文献，皮肤及皮下支气管源性囊肿最早报道于1980年，至今总计报道例数不超过50例，其中胸部支气管源性囊肿不超过10例，而支气管源性囊肿合并感染则更为少见，未见相关报道。因该病罕见，术前不易考虑到此病，B超虽为首选检查，但对本病的诊断帮助有限，确诊仍需通过病理检查。关于治疗方式，通过手术完整切除囊肿仍是首选，是治疗该病切实有效的方法，对预防囊肿感染，及日后可能出现的恶变，有较为重要的意义。
论文作者:孙超1,张蕾1,苏亚2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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