【摘要】目的：对胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效进行探讨分析。方法：选取本院2014年1月~2017年1月收治的80例早期糖尿病肾病患者，以此作为本次研究的观察对象，按照用药方式的不同分为对照组和观察组两个小组，给予对照组40例患者胰岛素治疗，给予观察组40例患者胰岛素联合百令胶囊治疗，对两组患者疗效进行对比分析。结果：观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（p＜0.05），且其尿蛋白排出量及血清CD68指标水平改善程度也明显高于对照组（p＜0.05）。结论：临床治疗早期糖尿病肾病可采用胰岛素联合百令胶囊，其能有效提高治疗效果，改善患者临床症状，降低血清CD68水平，减轻炎症反应，价值较高，值得在临床推广使用。
【关键词】胰岛素；百令胶囊；糖尿病肾病；疗效
糖尿病肾病是糖尿病引发的一种严重、危害性十分大的慢性并发症，其特点是微血管病变导致的肾小球硬化，许多糖尿病患者死亡都是此病引起，临床对糖尿病肾病及早发现治疗对患者的病情缓解有重要意义，同时有助于使治疗的效果得到提高[1]。随着糖尿病发病率日益增高，糖尿病肾病也随之增多，其水肿、高血压、贫血等临床症状为患者生活带来了严重影响，临床探索有效治疗方式意义重大。本研究对胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床效果进行观察分析，取得了不错的成绩，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2014年1月~2017年1月收治的80例早期糖尿病肾病患者，以此作为本次研究的观察对象，按照用药方式的不同分为对照组和观察组两个小组，给予对照组40例患者胰岛素治疗，给予观察组40例患者胰岛素联合百令胶囊治疗。观察组患者中男性22例，女性18例；年龄37~69岁，平均（53±16）岁；对照组男性21例，女性19例；年龄35~71岁，平均（53±18）岁；所有患者均符合诊断标准，确诊为糖尿病肾病患者；所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书；两组在性别、年龄等临床资料上差异具有均衡性（p＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：给予患者胰岛素治疗。具体内容为：给予患者相应的对症治疗、饮食控制，同时给予患者胰岛素（进口药品 美国 Novo Nordisk A/S；注册证号：H20090923；规格：3ml:300国际单位），根据患者血糖情况调整用量，每日1~2次。治疗1个月观察疗效。
观察组：给予患者胰岛素联合百令胶囊治疗。具体内容为：在对照组的治疗基础上同时给予患者百令胶囊（生产单位：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字Z10910036；0.5g），每日3次，每次1g。同样治疗1个月观察疗效。
1.3观察指标
对两组患者临床症状、体征进行观察，以判定疗效，同时对两组患者治疗前后的尿蛋白排出量、血清CD68进行检测观察。
1.4疗效判定
治愈：患者临床症状完全消失，证候总积分减少95％以上；显效：患者临床症状明显改善，证候总积分减少70％以上；有效：患者临床症状有所改善，证候总积分减少30％以上；无效：未达以上标准视为无效。
1.5统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效情况
通过对两组患者疗效进行对比，可发现观察组患者的总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。详见表1。
表1 两组人员尿糖及微量白蛋白指标对比（±s）
2.2两组患者尿蛋白排出量及血清CD68情况
根据两组患者治疗前后尿蛋白排出量及血清CD68检测结果进行比较，观察组患者治疗前尿蛋白排除量为（180.68±42.51），血清CD68水平为（20.34±5.23）；对照组患者分别为（180.37±41.68）、（20.19±5.21）；治疗后观察组分别为（124.36±51.08）、（7.64±2.13）；对照组分别为（137.24±58.76）、（12.86±3.52）；可发现两组治疗各项指标无明显差异（p＞0.05），而治疗后观察组比对照组改善更为明显（p＜0.05）。
3讨论
随着经济的发展、人们生活水平的提高及生活习惯的改变，糖尿病患者日益增多，糖尿病在临床十分常见，其临床主要表现为血糖高、尿糖，糖尿病轻则引起脂肪代谢紊乱等不良情况，重则引发严重的急性并发症，血糖过高易引起身体内部脏器受到损伤，对脏器功能产生破坏，导致功能衰竭等情况，糖尿病肾病是糖尿病引发的一种严重、危害性十分大的慢性并发症，该病起病较为隐蔽，病情发展也比较缓慢，但严重时可导致患者死亡，糖尿病肾病不仅对患者健康造成较大影响，还威胁到患者的生命安全，对糖尿病肾病有效治疗有着十分重要的意义[2]。
糖尿病肾病早期表现为微量的白蛋白尿，然后随着病情进展而逐渐增多，在出现微量白蛋白尿后肾功能就会不可逆的下降，最终可致肾功能衰竭、丧失[3]。因此早期对尿蛋白水平进行检测十分重要，本研究中两组患者治疗后尿蛋白均明显下降，观察组患者下降更为明显。CD68又称之为巨噬细胞唾液酸糖蛋白，能够参与细胞间的多种相互作用。在糖尿病肾病初期，巨噬细胞通过产生活性氧、生长因子及细胞因子等物质对周围组织造成损伤，而后期还会分泌多种细胞因子放大炎症反应，造成肾间质不可逆损伤，可导致肾纤维化[4]。本研究中两组患者治疗后血清CD68也明显下降，但观察组患者下降程度更为明显。充分证明了胰岛素联合百令胶囊的确切效果，其较高的协同性提高了肾脏细胞免疫功能，增加了血液循环，降低炎症，保护肾小管，减少了脂质过氧化等。
综上所述，在早期糖尿病肾病治疗中采用胰岛素联合百令胶囊能有效提高治疗效果，缓解患者临床症状，减轻炎症反应，价值较高，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]李舒敏,杨丕坚,吕以培等.百令胶囊对早期糖尿病肾病患者的血管内皮功能及T淋巴细胞亚群的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(11):258-261.
[2]胡全穗.百令胶囊对早期糖尿病肾病患者CRP及UMA水平影响[J].天津中医药,2007,24(4):286-288.
[3]杨广.百令胶囊辅助治疗早期糖尿病肾病的可行性分析[J].中医临床研究,2016,8(16):15-16.
[4]高旋,马海英,杨春宇等.胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].现代生物医学进展,2016,16(33):6516-6518.
论文作者:王智伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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