方硕清
广西平南县人民医院 537000
【摘要】目的：分析心理护理对乳腺癌患者围手术期的护理影响。方法：选取2013年4月至2015年2月期间我院收治的65例乳腺癌患者，将其随机分为对照组（n=31）和心理组（n=34），对照组予以常规护理，心理组在对照组的基础上联合心理护理，比较两组患者的护理效果。结果:对照组的护理满意度为74%低于心理组的护理满意度94%，对照组患者的焦虑、抑郁评分分别为（60.8±3.7）分、（61.4±3.5）分，均高于心理组的焦虑、抑郁评分（47.5±6.8）分、（48.9±7.6）分，组间对比有差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论:心理护理应用于乳腺癌患者围手术期的护理中，可以有效的提高患者的护理满意度，改善患者的焦虑、抑郁情绪，具有应用价值。
【关键词】心理护理；乳腺癌；围手术期的护理；影响
乳腺癌是临床女性常见的恶性肿瘤之一，近几年来，乳腺癌的发病率显著提高，对女性的身心健康产生严重的影响[1]。手术治疗是乳腺癌的重要治疗手段之一，同时配合放疗和化疗的治疗效果更明显，但是在治疗中容易有焦虑、恐惧等不良情绪，因此，围手术期的护理干预至关重要，尤其是心理护理，直接关系着患者的治疗效果[2]。本次研究为探究心理护理对乳腺癌患者围手术期的护理效果，共选取65例乳腺癌患者作为研究对象，现将护理效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2015年2月期间我院收治的65例乳腺癌患者，将其随机分为对照组（n=31）和心理组（n=34），患者的年龄在（22-68）岁之间，平均年龄在（46.8±2.4）岁，单侧发病的有58例，双侧发病的有7例，两组患者基本临床资料比较，差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，予以患者高蛋白、高能量、高维生素的食物，增强患者的机体抵抗力等，在术后对患者的呼吸、血压等基本生命体征进行密切的监控，关注患者引流液的颜色和性质变化，向患者宣传乳腺癌的相关知识，使患者了解乳腺癌的发病原因，做好相关的预防；心理组在对照组的基础上联合心理护理，具体包括以下几个方面：①手术前心理护理：当患者发现肿瘤后，由于对相关疾病知识掌握不足，不能正确的鉴别良、恶性肿瘤，会出现极度的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，因此，在患者入院后，医护人员要热情的接待患者，主动和患者进行交流，安慰鼓励患者，尊重患者，耐心的倾听患者的诉说，向患者讲解治疗成功的案例，增加患者战胜疾病的信心，全面了解患者出现不良情绪的原因,针对不同患者采取相应心理护理。如对年轻爱美患者，多介绍术后乳房重建美容知识；针对经济困难患者，多介绍国家有大病救助等政策；对手术特别恐惧的患者，介绍同类疾病治愈患者与之交流等，让她们以最佳的心态迎接治疗。在手术前告知患者手术的流程，讲解手术的必要性和重要性，使患者充分意识到心理因素对手术结果的影响，调节患者的负面情绪。②手术中心理护理：为了缓解患者的紧张、不安、恐惧等心理，医护人员可以时刻陪伴在患者的身边，紧握患者的双手予以鼓励，增加患者的信心，予以患者语言、眼神等无声的沟通和肯定，使患者配合手术顺利进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③术后心理护理：手术结束后，患者因为乳房的缺失易产生自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，除此之外，手术切口的疼痛、活动受限等因素对患者均有一定的影响，因此，作为医护人员在术后要关心、体贴病人，多予以患者安慰和鼓励，叮嘱患者的家属要多予以患者关怀，形成温馨的家庭环境，使其感受到家人的爱意。鼓励患者进行社交活动，丰富日常生活，改善自卑心理。④化疗期心理护理：患者在化疗期间容易出现恶心、呕吐等症状，易产生焦躁、不安等心理，因此，要加强对患者化疗知识的宣传和讲解，向患者介绍化疗的方案和化疗的意义，告知患者在化疗过程中可能出现的不良反应以及相关的注意事项，根据患者的不同背景予以针对性的护理干预，使患者减轻痛苦。⑤康复期心理护理：在康复期患者会缺少面对现实的勇气，不敢与社会接触，因此，护理人员要进行心理疏导，指导患者的家属予以患者支持，建议患者可以通过乳腺重建术等弥补不足，使其早日康复。
1.3评价标准
采取我院设定的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，评价标准为[3]：总分为5分。非常满意：4-5分。满意：2-3分。不满意：1分。总满意度=非常满意率+满意率。焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评价标准为[4]：总分100分，50-59分为轻度焦虑（抑郁），60-69分为中度焦虑（抑郁），70分以上为重度焦虑（抑郁），得分越高，表示焦虑（抑郁）状态越高。
1.4统计学处理
用版本为SPSS21.0软件统计分析本次实验数据，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，χ?检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1护理满意度结果
对照组的护理满意度为74%，低于心理组的护理满意度94%，组间对比有差异，P＜0.05，具有统计学意义，具体见下表。
表1护理满意度比较结果（n，%）
组别 例数非常满意满意不满意满意度
对照组31 8 15 8 23(74)
心理组34 13 19 2 32(94)
χ?————————4.945
P——＜0.050.026
2.2焦虑、抑郁评分比较结果
经过护理后，对照组患者的焦虑、抑郁评分均高于心理组，组间对比有差异，P＜0.05，具有统计学意义，具体见表2。
表2两组患者的焦虑、抑郁评分结果（x±s，分）
组别 例数焦虑评分 抑郁评分
对照组31 60.8±3.7 61.4±3.5
心理组34 55.3±11.658.1±7.6
T——2.52392.2120
P——0.01410.0306
3讨论
大量的临床实践研究表明，乳腺癌患者平素大多存在精神抑郁，心情不舒畅等情感上的变化，特别在围乳腺癌手术期，患者会表现为不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，围手术期予以患者心理护理是一种以患者为中心，从患者手术前、手术中、手术后对患者进行心理护理的一种护理模式[5]。通过加强对患者的心理护理，可以提高患者对疾病的认识，帮助患者树立信心，促进患者积极配合治疗，使患者尽快融入到社会中，提高患者的生活质量。相关文献显示，乳腺癌患者围手术期予以心理护理可以有效的消除患者的不良情绪，保证患者的手术治疗效果[6]。
本次及研究结果显示，心理组的护理满意度，焦虑、抑郁评均高于对照组（P＜0.05），组间对比有差异，具有统计学意义。由此可见，心理护理应用于乳腺癌患者围手术期的护理中，可以有效的提高患者的护理满意度，改善患者的焦虑、抑郁情绪，可以广泛应用。
参考文献：
[1] 夏遵义.浅谈优质护理服务中加强对乳腺癌患者的心理护理[J].大家健康（下旬版）,2014,13(11):224-225.
[2] 刘苑兰.浅谈乳腺癌患者的心理护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(44):318-319.
[3] 林进卿.希罗达治疗晚期乳腺癌的护理体会探究[J].大家健康（中旬版）,2015,(2):234-235.
[4] 郭云芳.乳腺癌术后护理体会[J].医药前沿,2013,15(20):256-257.
[5] 王亚波,秦杰.乳腺癌患者不同阶段的心里状态及心里护理体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,13(6):220-220,221.
[6] 王文明.乳腺癌手术护理体会[J].中国中医药咨讯,2011,03(15):252-253.
论文作者:方硕清
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 焦虑论文; 手术论文; 抑郁论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;