空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科监护室 陕西西安 710032
【摘 要】目的：探究与分析预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓的临床护理措施。方法：2018年1月至2019年1月为此次研究进行的时间段，病例样本分析对象为此阶段内我院神经外科收治的重症患者80例，将其分为两组，分别以观察组及对照组进行命名，划分方法为随机数表法。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受下肢深静脉血栓预防性护理，对比两组的护理效果。结果：在深静脉血栓的发生率方面，5%为观察组患者的数值结果，15%为对照组患者的数值结果，前者的结果显著低于后者，差异可见统计学意义（P<0.05）。结论：给予神经外科重症患者预防下肢深静脉血栓的护理，可以显著降低下肢深静脉血栓的发生率，临床效果较为显著，值得应用与推广。
【关键词】神经外科；下肢深静脉血栓；预防护理
下肢深静脉血栓是临床上非常常见的一种外周血管病变类型，是由静脉血液在下肢血管中的凝结所引起的下肢水肿、皮炎及继发性静脉血栓等引起。下肢深静脉血栓可能导致静脉瓣膜功能不全和并发的肺栓塞，影响患者的劳动功能，严重者甚至会威胁患者的生命安全[1]。神经外科的重症患者病情较严重，多数为长时间的昏迷，长期卧床且大部分伴有原发的脑血管病，使得其下肢深静脉血栓多发。因此，对下肢深静脉血栓进行预防十分重要。在医患的共同需求下，在2018年1月至2019年1月期间内对此进行了研究。研究的方向即为探究与分析预防神经外科重症患者下肢深静脉血栓的临床护理措施。研究采用分组对照，病例来源于研究时间段我院神经外科收治的重症患者80例。截止报告撰写前，研究结果详细分析完毕，研究流程也全部结束，以下为此次研究的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2019年1月为此次研究进行的时间段，病例样本分析对象为此阶段内我院神经外科收治的重症患者80例，将其分为两组，分别以观察组及对照组进行命名，划分方法为随机数表法。对照组的患者数为40，其中男性患者数为23，女性患者数为17，患者的最大年龄及最小年龄分别为76及23岁，平均年龄为（45.8±2.1）岁。观察组的患者数为40，其中男性患者数为22，女性患者数为18，患者的最大年龄及最小年龄分别为78及22岁，平均年龄为（46.2±1.8）岁。本次研究初始进行病例筛选时，出现严重心脏疾病、下肢深静脉血栓史、具有下肢深静脉血栓高危因素、精神意识严重障碍的患者经过筛选后，本次研究对其予以排除。研究进行之前，相关医护人员熟悉本次研究的简要说明内容，且向患者及其家属说明，说明方式为书面形式或口头形式，患者及其家属对此进行深入了解后，在意识清醒的情况下签署参与同意书。年龄、性别等为本次研究的病例基础资料，在这些指标上，两组患者的结果相比较并没有显著性的差异，无统计学意义（P>0.05），可以顺利进行对比研究。我院伦理委员会已经审核通过此次研究。
1.2方法
对照组患者接受常规性的护理，主要内容为生命体征监测、用药护理等。观察组患者接受下肢深静脉血栓预防性护理，主要内容如下：
（1）心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后，护士向患者及其家属讲解有关疾病的相关知识，告知患者下肢深静脉血栓形成的原因、对身体的危害及预防的措施，强调开展预防措施的重要性。同时认真聆听患者的主诉，根据患者的心理状态给予其针对性的心理疏导，舒缓其焦虑及紧张等负性情绪。以热情、耐心的态度与患者沟通，赢得患者的信任。
（2）病情观察。护士对患者的临床病情症状进行定时查看。观察患者肢体是否肿胀、询问患者是否有疼痛不适感出现。对凝血酶时间进行定时监测，加强抗凝、溶栓过程等方面的观察。一旦出现异常，及时通知医师做针对性的处理。在血流是否出现异常方面可以采用彩色多普勒超声检查。
（3）静脉护理。重症患者常需要长期的输液，此时护士在选择输液的静脉时，应该避免选择下肢的血管。同时为了提高穿刺的成功率，应该减少在同一部位进行反复穿刺，以免造成机械性的损伤[2]。若输注的药物为甘露醇、尼莫地平等刺激性药物时，应该采取措施，防止药液渗漏。必要时可以采用喜辽妥软膏涂擦红肿部位，可有效减少浅表血栓的形成。
（4）饮食及体位护理。护士指导患者饮食以清淡为主，切忌食用辛辣刺激的食物，注意补充维生素、蛋白质等，注意营养的均衡搭配。患者一般选用半卧位，将患肢抬高15°左右，护士指导患者在床上做一些背身、内外翻等活动，促进快速恢复。
1.3观察指标
在护理结束后，观察两组患者的下肢深静脉血栓发生情况。
1.4统计学分析
本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入到统计学软件SPSS 22.0中，（n，%）来表示计数资料，检验采取卡方值；计量资料采用（）表示，检验采取t值进行。若相比较的两者之间存在统计学意义，则P值为小于0.05。
2结果
观察组的40例患者中有2例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为5%；对照组的40例患者中有6例患者出现下肢深静脉血栓，发生率为15%，前者显著低于后者，差异可见统计学意义（P<0.05）。
3讨论
下肢深静脉血栓是神经内科重症患者常见的并发症，若不给予及时的治疗，则可导致下肢血肿、继发性静脉曲张、色素沉着、皮炎、瘀滞性溃疡等不良反应，严重影响患者的身体健康[3]。治疗同时的辅助性护理措施也至关重要。预见性护理是一种新型的护理模式，其旨在在患者下肢深静脉血栓出现之前给予其有效的干预措施，减少其发生。由本文的研究结果可知，接受预见性护理的患者下肢深静脉血栓的发生率5%，而接受常规性护理的患者发生率为15%，前者显著低于后者，差异显著（P<0.05），足见预见性护理的良好应用效果。
综上所述，给予神经外科重症患者预防下肢深静脉血栓的护理，可以显著降低下肢深静脉血栓的发生率，临床效果较为显著，值得应用与推广。
参考文献：
[1]闵涛. 护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓中的应用[J]. 基层医学论坛，2015（31）：4446-4447.
[2]王现蕾. 重症监护患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 临床医药文献电子杂志，2017（77）：15154-15155.
[3]潘婷，胡晓霞，杨宜，等. 重症医学科患者下肢深静脉血栓形成的相关因素及护理[J]. 医学信息，2015（48）：189-189.
论文作者:闫明燕,王毓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 重症论文; 神经外科论文; 静脉论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;