关键词：大学生；结核病；知晓情况
一、资料和方法
1.方法 2012桂林市某高校大学生结核病防治核心知识知晓率仅为44.25%，既往调查显示其知晓率较低，为了解当前大学生对肺结核病知识的知晓情况，为学校肺结核病防控提供科学依据，2018年对桂林市某高校大学生肺结核病防治知识进行了抽样调查。
2.研究内容及质量控制 两次调查均采用全国结核病核心信息知晓率调查所采用的问卷经专家设计、讨论确定内容主要包括性别、年龄、文化程度等基本人口学信息，是否知道肺结核病以及知道肺结核的人群对肺结核传染性、可疑症状、结核病定点诊疗、结核病优惠政策、治疗效果等５条结核病防治核心信息的认知和信息获取途径等对肺结核相关核心信息的认知评价采用赋值法答对１题得１分答错或不知道得０分总分５分得分≥３分为及格<３分为不及格两次现场调查均经桂林市疾病预防控制中心伦理审查委员会审查通过，现场调查时经过培训合格的调查员采用入户调查的方式，在调查对象知情同意后与其进行面对面现场访谈并完成调查问卷。
3.统计学处理 从网络报告系统中将桂林市某高校大学生相关资料导入Ｅｘｃｅｌ２００７中整理汇总后采用ＳＰＳＳ２５.０进行分析，分类资料组间百分率的比较采用Ｐｅａｒｓｏｎχ２检验检验水准α＝０.０５。
二、结果
1.总体知晓情况肺结核症状（反复咳嗽、咳痰2周或痰中带血）、患病后正确的处理措施（去定点医院就诊）、患者减少疾病传播措施（不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻戴口罩等个人防护）、国家对肺结核患者的优惠政策（免除肺结核患者的主要抗结核病药品和主要检查）、治疗周期及预后情况（坚持正规治疗6～8个月，大多数的患者能治愈）5个题目的知晓率分别为91.4%、86.2%、70.2%、65.4%和66.7%。其中，“出现反复咳嗽、咳痰2周或痰中带血症状应怀疑得了肺结核”知晓率最高，我国“免除肺结核患者的主要抗结核病药品和主要检查”这一政策知晓率最低（表1）。
表12018年桂林市某高校大学生肺结核知识知晓情况2.不同性别知晓情况肺结核症状、患病后正确的处理措施、患者减少疾病传播措施、国家对肺结核患者的优惠政策、治疗周期及预后情况5个题目的知晓率均为女大学生高于男大学生（P均＜0.05）（表1）。
3.不同户籍知晓情况肺结核症状、患病后正确的处理措施、患者减少疾病传播措施、治疗周期及预后情况的知晓率城镇户籍大学生与农村户籍大学生知晓率差异无统计学意义，国家对肺结核患者的优惠政策知晓率农村户籍学生高于城镇学生（χ2＝13.673，P＜0.001）（表2）。
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表22018年桂林市某高校不同户籍大学生肺结核知识知晓情况
三、讨论
结核病作为一种慢性呼吸道传染病，首发病例与续发病例间时间间隔可能较长，且学生结核病症状多不典型，不容易被发现，因大学生学习压力大，精神紧张，免疫力和抵抗力相对低下，身体锻炼和户外活动相对较少，生活、学习和居住的空间较拥挤，通风不良，容易感染并集聚发病。近年来，我国对大学生结核病疫情也高度重视，2017年国家卫生计生部门和教育部门联合下发了《学校结核病防控工作规范(2017版》“十三五”全国结核病防治规划明确要求将大学生体检结核病筛查纳人新生人学体检中。
少数民族比汉族大学生患者发现延迟2个月以上可能性大，可能与少数民族大学生对结核病知识了解不足，把握自身健康状况不够有关。户籍为外地的大学生患者延迟2个月以上可能性较高，外地患者大多居住条件稳定性差，这可能是其容易发生长时间延迟的原因之一。患者痰检结果阳性的大学生患者发现延迟比例高于病原学检查结果阴性大学生患者，且痰检阳性患者就诊延迟时间中位数长于阴性患者。二是因为抗结核药的不规范使用，导致部分痰检结果阳性肺结核患者病程漫长，使得患者症状出现日期距首次到医院就诊日期较久。不同人群肺结核相关知识知晓率不同。调查显示，5个题目的知晓率均为女大学生高于男大学生，与传染病防治知识知晓情况相同。2018年全球男性报告肺结核发病占全部报告人数的57%，结核病虽影响所有年龄组的两性人群，但负担最重的是男性，可能与女性肺结核相关知识的知晓情况相对较好有关。城乡大学生肺结核防治知识的知晓率水平接近，仅有对肺结核患者的优惠政策知晓率农村户籍大学生高于城镇户籍大学生，可能是由于既往调查城市大学生对于肺结核的了解情况显著优于农村大学生，因而在既往宣传教育工作中更注重对农村大学生的宣传力度有关，今后应当在继续关注农村大学生健康教育的同时，强化城镇户籍大学生认知水平，提升大学生对肺结核病的整体知晓情况。
结束语：
本研究还发现，依靠追踪这种发现方式的大学生肺结核患者更容易发生延迟，且发生超过2个月的延迟可能性大，目前我国患者发现方式仍是依靠被动发现，追踪过程环节多，很可能导致大学生患者发生延迟。首次就诊在县级医疗机构的大学生结核病患者更容易发生延迟2个月以上，这可能与去县级医院就诊的患者通常自觉症状较轻，难以引起重视有关。
参考文献：
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论文作者:韦雪军
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6