长沙市第一医院神经内科 湖南长沙 410005
摘要：目的 对重型颅脑损伤昏迷患者采取的呼唤式护理效果进行分析。方法 采用本院2015年6月至2016年12月接收的重型颅脑损伤昏迷患者，抽取68例作为研究对象，包括观察组34例与对照组34例，对照组采用常用的护理方案，观察组在此基础上加入呼唤式护理措施，对比两组患者护理后的效果。结果 观察组的GCS评分指标数据，QOL评分，转醒率和护理满意程度明显比对照组高。结论 采用呼唤式护理措施对重型颅脑损伤昏迷患者进行干预，对患者的昏迷状态起到了改善的作用，患者的生活质量得到了提高，对护理也有较好的满意度，为临床提供了有效的依据。
关键词：呼唤式护理干预；重型颅脑损伤昏迷；护理分析
重型颅脑损伤昏迷是头部经过较严重的外力撞击后所出现的一种病症，并且对颅脑组织造成了严重的伤害。患者还会出现头疼，意识不清醒，脑脊液，呼吸系统障碍和肢体瘫痪，严重的病情为患者带来诸多的致残后果和较高的死亡率[1]。经过研究资料显示[2]，重型颅脑损伤昏迷患者长时间的昏迷，造成了脑组织长时间的缺氧，从而严重的损害了脑细胞，即使治疗后，效果也不是很理想，对患者实施护理措施是为了让患者能尽快的苏醒，对患者的恢复起着较大的帮助。采用68例重型颅脑损伤昏迷患者，对不同的护理干预进行分析并对比，对比结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
采用本院2015年6月至2016年12月接收的重型颅脑损伤昏迷患者，抽取68例作为研究对象，包括观察组34例与对照组34例，观察组由18例男性患者和16例女性患者组成，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄为39.3岁，入院时间在（9.67±2.87）小时，对照组由17例男性患者和17例女性患者组成，最小年龄21岁，最大年龄55岁，平均年龄为40.6岁，入院时间在（9.15±2.54）小时，两组患者均由车祸和坠落等外力重创造成重型颅脑损伤昏迷，两组患者的资料对比显示，无论是年龄，性别，受伤原因都没有较大的区别，差异（P〉0.05）不存在统计学意义，可进行护理研究。
1.2护理措施
对照组采取用药护理，营养护理，口腔护理，按摩护理，以及对患者要进行按时翻身等常用的护理措施。观察组患者采用常规和呼唤式双项护理措施。医护人员要像对待清醒的患者一样，要与患者进行语言上的交流，向患者详细的介绍和他们有关的一切，让患者的潜意识有积极的态度，对患者要时刻进行激励，语言采取有针对性的呼唤。让患者的亲人和朋友向患者讲述与其有关的事情，比如生活中，工作中的事，或患者比较关心的话题，印象比较深刻的事情，呼唤患者的记忆功能，和患者交谈的同时，可与患者身体进行接触，唤起患者的感觉功能。放一些患者平时经常听的和喜欢听的音乐，歌曲等，音量要不刺耳，舒适，适合患者，可安排上午和下午两次进行播放。还可以播放一些患者曾看过的，喜欢的电影，电视剧，播放之后，对患者进行讲解，让患者得到更深的刺激，加快患者苏醒速度。
1.3观察指标
两组患者护理前与护理后50天昏迷的程度采取GCS的评分标准，GCS的评分为15分的属健康人，小于7分判定昏迷，GCS的评分分数越小，昏迷程度越深。两组患者护理前与护理后50天的生活质量采用生活质量评定表评价。对两组患者护理后第一周，第二周，第三周，第四周转醒数据进行记录。采用卷面问题的方式，对医护人员的服务态度，素质，责任感等进行调查，分为≥90分为满意，≥60分为较满意和低于60分为不满意三种。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS18.0软件对数据进行处理，采用均数±标准差（`x±S）表示计量资料，采用百分比（%）表示计数资料，采用T和X2检验，差异（P<0.05）存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者GCS的评分指标对比
观察组的GCS评分指标数据明显比对照组的GCS评分指标数据高，差异（P<0.05）存在统计学意义。具体数据见表1。
2.2两组患者护理前与护理后的QOL评分对比
观察组的QOL评分明显比对照组的QOL评分高，两组患者护理后的生活质量QOL评分明显比护理前高，差异（P<0.05）存在统计学意义。具体数据见表2。
2.3两组患者在四周后累加的转醒率对比
观察组患者在第一周、第二周、第三周和第四周累加的转醒率明显比对照组高，差异（P<0.05）存在统计学意义。具体数据见表3。
2.4两组患者对护理满意程度的对比
观察组的护理满意程度（97.06%）明显比对照组的护理满意程度（76.47%）高，差异（X2=6.312，P<0.05）存在统计学意义。具体数据见表4。
3讨论
颅脑的内部神经有很多，对人体生命有重要的作用。如果颅脑受到损伤，后果将非常严重。研究数据表示[3]，重型颅脑损伤造成的死亡率已占40%左右，极大的危害患者的生命，对重型颅脑损伤昏迷患者不但要进行治疗，还要采取有针对性的护理措施。人体的神经系统是可塑的，受损后的颅脑会出现无法估计的变化。并且人的脑部组织存有少数或全部功能的细胞，脑功能恢复需要这些细胞的帮助[4]。呼吸式干预根据以上阐述的原理，由医护人员、亲人和朋友对患者进行语言，歌曲等有刺激性的护理，尽快的使患者的脑部功能得到恢复，加速康复的速度。本次两组患者采用不同的护理措施后，由于观察组使用了呼吸式护理措施，结果在护理后半个月和一个月GCS的评分显示，观察组的昏迷程度明显优于对照组，差异（P<0.05）存在统计学意义，表明患者的昏迷程度可以通过呼唤式护理得到改善。呼唤式护理可对神经兴奋度进行调整，激发大脑皮层的功能，使少数脑细胞功能恢复。观察组第一周，第二周，第三周以及第四周累加的转醒率和QOL评分明显比对照组高，差异（P<0.05）存在统计学意义，表明呼唤式护理不但对患者的生活质量有所提高，还可使患者减少昏迷时间。医护人员采用的音乐呼唤式护理，可刺激患者的大脑皮层和视网膜，使患者脑中的血流量区域逐步加大，激活患者的本能反应，使患者的意识可以快速的恢复，并且生活质量也得到了提高。在采用呼唤式护理措施时，患者的亲属和朋友给了较好的配合，同时为了使患者能够快速的康复，都在尽最大的努力，与医护人员也建立了良好的关系，呼唤式护理措施也得到了认同。结果显示，观察组的护里满意度明显比对照组高，差异（P<0.05）存在统计学意义，呼唤式护理措施可使患者有较高的满意度。
结论显示，采用呼唤式护理措施对重型颅脑损伤昏迷患者进行干预，对患者的昏迷状态起到了改善的作用，患者的生活质量得到了提高，对护理也有较好的满意度，为临床提供了有效的依据。
参考文献：
[1]滕美.呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果 [J].中国医学创新，2015，12（31）：85-88.
[2]林海云，王春兰.呼唤式护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者生活 质量及满意度情况分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：123-125.
[3]易强，余良英，郑显兰.重型颅脑损伤患儿早期护理干预的研究进 展[J].中华护理教育，2015，12（2）：146-150.
[4]范彩英.呼唤护理模式对颅脑损伤昏迷者的影响[J].中国当代医 药，2015，22（14）：188-190.
论文作者:颜华丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;