（铜川市人民医院 陕西 铜川 727000）
【摘 要】目的：探讨品管圈（QCC）活动在骨科高龄患者压疮发生率中的作用。方法：2014年11月成立品管圈活动小组，降低骨科高龄患者压疮发生率为活动主题。通过制定相关制度和改进护理措施，加大对压疮高危患者的护理预防力度，对A.B两组90例骨科患者的压高龄疮发生情况进行对比分析。结果：高龄患者压疮发生率由12.5%下降到2.0%。结论：品管圈活动在降低骨科高龄患者压疮发生率中的效果明显，值得提倡和应用。
【关键词】品管圈；高龄患者；压疮
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0309-01
压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至的软组织溃烂和坏死[1]。在许多国家，压疮已成为住院病人的一个重要危险因素，需要花费巨资去治疗和护理[2]。我国已经迈入了老龄化国家，随着老龄化的进程，高龄住院患者越来越多，尤其是骨科患者住院率逐年增多。高龄患者患有多种疾病，加之营养不良，皮肤弹性减退，感觉迟钝，长期卧床等原因，发生压疮的风险较高。我院骨科于2015年成立品管圈活动小组，以降低压疮发生率，效果理想，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选择2014年1月-2014年10月品管圈活动开展前，共收70-95岁患者40例患者为A组，同时设定开展品管圈活动后2014年11月-2015年3月入住我科年龄70-95岁的50例为B组。两组患者在年龄、性别、住院日期等比较，无统计学差异。
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2 方法
2.1建立品管圈活动小组并确定活动主题，小组按照自愿参加的原则，由10名护士组成，由护士长担任圈长，由2名主管护师担任副圈长，每月活动1-2次，并确定“降低骨科高龄患者压疮发生率”为活动主题。
2.2高龄患者压疮发生因素分析（1）.护理人员压疮知识欠缺、防范意识薄弱。（2）.交接班不认真。（3）.患者及家属对压疮缺乏防范意识。（4）.压疮评估错误。（5）.上报制度未落实。
2.3 制定品管圈活动实施措施（1）开展压疮管理知识培训，选派护士参加省上组织压疮知识专业培训班。（2）成立压疮管理小组。（3）建立患者压疮评估表, 评估不仅在入院时进行,还强调入院后定时或不定时进行.对Braden评分大于18分患者,要采取相应护理措施.圈小组成员每天进行督查,动态评估,并督促护士积极做好预防措施.（4）建立患者压疮二级管理体系，科室出现压疮患者,填压疮上报表上报护理部,护理部到科室会诊,提出预防措施,以便跟踪结果.科室护士长每日监督压疮品管圈小组是否正确预防措施。 （5）、给家属讲解压疮重要性，提高家属防范压疮意识。
2.4强化压疮患者各项预防措施（1）列为高危压疮患者，床头卡要有高危压疮标识牌，予以高度重视。（2）建立翻身卡，每1-2小时翻身，按摩受压部位。（3）.给患者使用气垫床，也可使用压疮敷料。（4）.保持床铺平整，患者皮肤清洁，及时清理大小便。（5）.全身营养支持，给予高蛋白、高热量和高维生素饮食。（6）认真做好床头交接班，并将护理措施列入交接班内容，重点皮肤情况。
3 结果
开展品管圈活动后，B组高龄患者1例发生压疮，与A组患者中5例发生压疮比较，其发生率明显降低，表明品管圈活动的开展，对降低高龄患者的压疮发生有积极的预防作用。
4 讨论
近年来，由于大家对生活质量要求高，故骨科高龄病人比较多，高龄病人合并症也多，再加上治疗需要进行局部制动、循环呼吸功能下降、营养不良等原因造成压疮的发生率高，压疮愈合较慢，且可能继发感染诱发败血症等严重并发症。压疮的发生给患者带来巨大的 生理心理痛苦，以及相应的经济压力，也增加护士工作量。高度重视高龄患者，并采取积极的预防措施，压疮发生率将大为降低，本结果显示开展品管圈活动后，通过采取强化的预防护理措施，骨科高龄患者压疮发生率从12.5%下降到2%，活动后效果比较明显。
品管圈（quality contrcle circle QCC）活动是指在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，继续不断且全员参加进行工作场所之管理及改善的活动［3］。我们把这种管理理念应用到骨科高龄患者的压疮护理当中，先找出影响压疮发生的主要因素，并采取培训学习、建立压疮小组、建立二级监控体系、强化压疮患者各项预防措施。提高大家的风险防范意识，加大对高龄患者压疮的护理与监控力度，从而有效降低其压疮发生率，增加患者的满意度。值得在临床护理工作中进一步应用和推广。
参考文献：
[1]姜安丽主编.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2005:660-661.
[2]Zhong W, Ahmad A, Xing MM, et al. Impact of textiles on formation and prevention of skin lesions and bedsores[J]. Cutan Ocul Toxicol. 2008;27(1):21-8.
[3]钟朝.品光圈实物〔M〕.厦门：厦门大学出版社，2007:9.
*通讯作者：
张小军
论文作者:郗春梅,王旭英,张小军
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 高龄论文; 品管论文; 发生率论文; 骨科论文; 预防措施论文; 发生论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;