（鄂东医疗集团黄石市中心医院；湖北黄石435000）
摘要：目的:探讨快速康复护理对妇科腹腔镜术后患者的影响。方法:随机抽取2014年7月～2018年7月收治的95例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，将其中实施常规护理的41例患者分为对照组，实施快速康复护理的54例患者分为观察组。比较两组疼痛评分以及护理满意度。结果:观察组术后住院时间、进食时间、肛门排气时间、下床活动时间等均明显短于对照组(P＜0．05);观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0．05)。结论: 对于妇科腹腔镜围术期患者实施积极的快速康复护理，能明显缩短患者住院时间和首次排气时间，对于降低并发症和缓解患者焦虑心理，也有着积极的影响，具有积极推广价值。提高患者满意度，促进患者康复。
关键词：快速康复护理；妇科腹腔镜术后患者；影响
引言
近年来，医学技术不断进步，宫腔镜、腹腔镜等设备越来越多地被应用于治疗妇科疾病的微创手术中，这在临床上具有重要意义，可以更好地促进患者术后康复。随着快速康复外科在临床上的广泛应用，快速康复护理也受到越来越多的关注。下面本文针对我院选取2014年7月～2018年7月我院收治的妇科腹腔镜手术患者95例进行研究，总结报告如下：
1资料与方法
1．1临床资料
随机抽取2014年7月～2018年7月我院妇科收治的95例腹腔镜手术患者为研究对象。纳入标准:均因妇科疾病行腹腔镜手术治疗，无腹腔镜手术禁忌证的同时具有腹腔镜手术适应证。排除标准:盆腔粘连程度严重者;除妇科疾病外，合并其他系统疾病或严重心肾衰竭者;需行开腹手术者。将其中实施常规护理的41例患者分为对照组，实施快速康复护理的54例患者分为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组实施常规护理，入院后积极进行健康宣教，做好术前常规检查，术中根据患者循环指标及时补充液体，监测患者的生命体征，术后禁食抗感染等；观察组实施快速康复外科护理，具体内容包括：①心理护理。由责任护士鼓励患者正确发泄不良情绪，鼓励家属多与患者交流，同时对患者的心理状态进行评估，责任护士需引导患者保持良好的心理状况。②健康教育。由责任护士和主管医生制定并告知患者及家属快速康复护理计划，针对患者情况采用卡片、视屏、口述和示范等多种方法进行健康教育，包括正确的咳痰指导、双下肢腓肠肌按摩、踝泵运动、床上翻身等，术前进行营养风险评分，根据评分进行必要的术前营养支持，减少术后并发症的发生。③术前准备。术前6h禁食、2h禁饮，忌油炸、脂肪及肉类饮食;术前胃肠道准备避免机械性灌肠;术前30min预防性使用抗生素。④术中配合。准备手术器械，如电凝止血、分离器、多功率的能源等，减少电耦联损伤；并且积极配合医生完成手术，控制室内温度和湿度，注意生命体征监测，维持患者的中心体温不低于36.0℃。⑤术后护理:患者术后返至病房，调整体位为去枕仰卧位。待患者清醒后，指导其平卧于床上，使大腿放松，缓慢地做踝关节屈伸动作，可促进患者胃肠功能的恢复，缩短肛门排气时间。首次下床时，应让患者在床边静坐片刻，无头晕后再搀扶患者下床站立、行走，逐渐增加活动量;术后4h指导患者适当饮水，术后6h可进食，忌奶或糖等食物;少食多餐，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。⑥出院指导。于患者出院前说明复诊时间及注意事项等相关内容。
1．3观察指标
疼痛评分、术后康复指标、护理满意度。
1．4统计学方法
采用SPSS 20.统计软件进行数据处理，计量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ２ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组术后VAS评分比较。见表1。
表1两组术后VAS评分比较
3讨论
快速康复外科护理理念及路径，在我国临床实践中的应用非常广泛，且越来越成熟。快速康复护理应用于妇科腹腔镜手术的基本构成要素包括健康教育、术前指导、加强围手术期的营养管理，减少术前禁食时间，不常规进行肠道准备，选用合理的麻醉方式，根据患者病情使用鼻胃管和引流管，术后早期活动和采取多模式的镇痛。对于妇科腹腔镜围术期患者注重以问题为导向，以循证为基础，利用先进的康复护理理念，降低患者手术应激反应，让患者能尽快从创伤中恢复过来。健康教育和心理支持是稳定患者情绪，让患者能保持良好心态，积极配合手术的基础内容，通过疾病健康知识和手术操作知识的宣教，有利于患者了解病情更好地配合医护人员工作，调节患者生理机能，促进疾病康复。与传统的开腹手术比较，妇科腹腔镜手术具有出血量少、创伤性小、操作简单及手术时间较短等优点，但仍具有创伤性，需在围手术期开展恰当的护理。与常规护理措施比较，快速康复护理能够提高护理的有效性与针对性，加强护理的系统性，且目的性更强。
术前收集患者资料，了解其性格特征，与患者及家属多交流，针对患者的心理状态，结合患者病情，做出耐心的解释，进行心理疏导，指导患者练习减压，使其在心理上具备良好的手术条件。在术前向患者及家属讲解疾病特点及预后，讲解手术过程，使患者了解手术注意事项，术后配合内容，能够配合医护人员的操作与指导。借助腹腔镜完成外科手术有诸多优点，因此越来越多的应用于临床，尤其是在治疗女性生殖系统疾病中应用广泛。快速康复外科是指为了减少手术并发症和应激而在整个治疗过程中所采用的一系列已经证实有效的方法。有研究表明，通过实施快速康复护理干预措施，可明显减少患者出现盆腔粘连、肠粘连、腹胀、恶心呕吐等并发症，同时还使得患者下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间等明显缩短。本次研究结果显示，两组术后第2、3天疼痛评分明显低于术后第1天，术后第3天低于术后第2天，且观察组术后第2、3天明显低于对照组同期(P＜0．05)。说明将快速康复护理干预措施应用于妇科腹腔镜手术患者，可明显提高患者护理满意度，促进患者康复，有效降低患者疼痛程度。
参考文献
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论文作者:黄蕾 冯聪 柯敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 快速论文; 妇科论文; 时间论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;