【摘要】目的：分析糖尿病患者自行注射胰岛素存在的问题，并探讨相应的护理对策。方法：选取我院门诊复诊120例糖尿病患者进行调查，统计分析并提出相应对策。结果：患者胰岛素注射过程中主要存在注射针头重复使用、注射部位轮换不规范、消毒不严格等现象。结论：糖尿病患者自行注射胰岛素过程中存在较多的问题，应当加强对患者的健康教育，引导患者掌握正确的胰岛素注射方法。
【关键词】糖尿病；自行注射胰岛素；存在问题；对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0133-02
胰岛素注射是糖尿病的重要治疗手段之一。胰岛素笔的问世，给患者带来了福音。笔式胰岛素具有操作技术简单，方便，病人痛苦少等特点，但由于医疗体系的不完善和经济、文化等方面原因，自行注射胰岛素中存在各种各样的问题，阻碍血糖的控制[1]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2017年1月-2017年12月我院门诊复诊糖尿病患者120例。其中男72例，女48例；年龄30～88岁，平均年龄66岁；1型糖尿病1例，2型糖尿病119例；小学及以下54例，初、高中41例，高中以上25例；自行注射胰岛素101例，家属协助19例。
1.2 方法
对该120例患者进行问卷调查及查看胰岛素笔、皮肤情况，将调查结果统计分析，提出相应的对策。
2.结果
调查中发现注射针头重复使用98例（81.7%）；注射部位轮换不规范90例（75.0%）；消毒不严格68例（56.7%）。详情见表。
3.对策
3.1 注射针头重复使用在调查中占81.7%，其中15.0%每天更换1次，48.3%每3天更换1次，16.7%每周更换1次，1.7%从不更换。胰岛素笔针头为一次性用品，在二次使用时如使用酒精擦拭消毒，会不同程度破坏针头及其表面的硅涂层，注射时与皮肤摩擦增加，局部刺激性增强，疼痛增强，还会造成针眼发红、堵塞[2]。价格贵是患者不更换针头的主要原因，但近几年，胰岛素注射针头进入医保范围，大大缓解了患者的经济压力。反复强调一针一换的目的和必要性，加上图片教育的引导，给患者提高正确认识，真正做到规范使用注射针头。
3.2 注射部位轮换不规范也是影响血糖控制的重要因素。调查发现，16.7%的患者注射部位轮换完全无规则，58.3%的患者注射在腹部左右两个固定位置。因为胰岛素注射是一项长期的治疗方式，每日需要多次注射，为达到良好的治疗效果，在操作指导时强调规律注射部位轮换方式，将注射导致脂肪萎缩或硬结的图片资料进行展示起到教育目的。
3.3 消毒不严格在此次调查中占56.7%。其中33.3%操作前不洗手，16.7%注射时不消毒皮肤，30.0%消毒方法不正确。医务人员应向患者说明消毒方法正确的重要性，并向病人演示正确的洗手和消毒方法及顺序，根据个人情况进行个性化指导。
3.4 在胰岛素注射过程中，还存在捏皮方法、进针角度、注射药液后停留时间过短等问题，主要原因是患者没有掌握规范的注射方法，不仅注射时增加疼痛感，而却影响胰岛素的吸收速度，导致血糖波动，增加低血糖风险。对于护理人员来说，胰岛素笔注射方法简单易懂，但是对于病人而言，感觉复杂学不会，跟文化层次与接受能力有关。护士在健康宣教时，可通过操作演示、视频、图片等多种形式进行教育，操作演示过程中讲解注意事项，然后让患者操作，护士指出存在的不足。如患者住院期间，应在护士指导以后，每次注射由患者自行注射，护士在旁把关，经过几次实际操作以后达到真正掌握。
3.5 其它，注射中还存在胰岛素注射时间与进餐时间不匹配、随意调整剂量或中断治疗、不定期监测血糖、胰岛素存放不规范或超过有效期等现象。医务人员要将科学的糖尿病知识、自我保健技能深入浅出地教会给病人和家属，让患者改变错误观念，以达到有效控制血糖的目的。
综上所述，患者胰岛素注射过程中主要存在注射针头重复使用、注射部位轮换不规范、消毒不严格等问题。护士应加强对患者的健康教育，引导患者掌握正确的胰岛素注射方法，以有效控制血糖。
【参考文献】
[1]邹树芳.居家注射胰岛素与肠镜的问题及健康教育[J].实用糖尿病杂志,2011,6（4）:29.
[2]宋丽桃.社区糖尿病患者家庭注射胰岛素的指导[J].北方药学,2011,8（11）:84.
论文作者:陈雅英
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
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