(韶关市粤北人民医院妇产科b超室 广东 韶关 512026）
【摘要】目的：比较输卵管造影检查中三维与二维超声的诊断价值。方法：收集我院接受输卵管造影检查的不孕症60例患者，随机分为：研究组（采取三维超声检查）和对照组（采取二维超声检查）。以腹腔镜下美兰通染液试验为金标准，分析比较研究组和对照组输卵管通畅检查情况，诊断灵敏度及特异度。结果：三维超声检查提示研究组52条通畅，8条为不通畅；二维超声检查提示对照组43条通畅，17条不通畅；研究组诊断灵敏度及特异度均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：与二维超声相比，三维超声对于输卵管造影检查的灵敏度及特异度较高。
【关键词】输卵管；造影；三维；二维超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0025-03
The value difference between three-dimensional and two-dimensional ultrasound in salpingography
Huang Xiaoying,Feng Xiuxiu,Zheng Lanxiang
Department of Gynecology and Obstetrics,North Guangdong People's Hospital of Shaoguan City,Shaoguan, Guangdong 512026,China
【Abstract】Objective To investigate the difference between three-dimensional and two-dimensional ultrasound in salpingography.Methods The infertile women who underwent salpingography in our hospital were randomly divided into two groups:study group(3-D ultrasound)and control group(2-D ultrasound).According to the gold standard of Meilan dye test under laparoscopy,the diagnostic sensitivity and specificity of the study group and the control group were analyzed by using different examination methods in the study group and the control group to examine the patency of fallopian tubes.Results In the study group,52 cases were unobstructed and 8 cases were diagnosed as patency in the study group,and 43 in the control group were indicated by the two-dimensional ultrasound examination.The sensitivity and specificity of diagnosis in the study group and the control group were higher than those in the control group,and the difference between the two groups was significant(P＜0.05).Conclusion Compared with two-dimensional ultrasound,three-dimensional ultrasound has higher sensitivity and specificity for salpingography.
【Key words】Salpingography; Three-dimensional; Two-dimensional ultrasound
近年来，随着人们生活方式的转变，使得不孕症的发病率逐年提高，不孕症的病因繁多复杂，有些甚至是病因学及病理生理学都难以解释的。相关研究指出造成女性不孕症的原因有阴道、宫颈、子宫、输卵管等因素。其中子宫与输卵管占比最大，明确不孕症原因是治疗的关键。还有研究指出宫腔病变及输卵管阻塞是引起不孕的重要原因，早期发现对于治疗不孕症有着不可忽视的意义。检查子宫输卵管因素的方法较多，目前检查中最为成熟的手段为输卵管造影检查[1]。相比于二维超声，三维超声采取造影剂的注入，使图像清晰度更为提高，以提高诊断准确率[2]。为此本文收集我院接受输卵管造影检查的不孕症妇女，分析三维与二维超声检查的差异。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月－2019年2月我院接受输卵管造影检查的不孕症妇女的60例患者，随机分为：30例研究组（采取三维超声检查）和30例对照组（采取二维超声检查），研究组年龄25岁～43岁,平均年龄36.82±7.19岁，不孕病史3～8年，平均不孕病史3.69±1.58年。对照组年龄26岁～44岁,平均年龄35.41±7.52岁，不孕病史3～9年，平均不孕病史3.78±1.66年。两组年龄及不孕病史时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
（1）符合不孕症诊断标准者。（2）婚后有正常性生活未避孕，未妊娠时间超过2年。
1.3 排除标准
（1）生殖道及全身急性感染，重要脏器功能不全者。（2）男性不育、染色体异常者。
1.4 超声检查方法
1.4.1二维超声检查 膀胱截石位，铺巾消毒，暴露宫颈，生理盐水注入宫腔，观察双侧输卵管充盈情况，同时分析输卵管伞部有无异常，通过超声声像图判断盆腔有无粘连及积液。
1.4.2三维超声检查 注入造影剂后行三维容积采集数据，采集2个容积数据，操作完成后于二维超声造影模式下观察，同时进行双侧输卵管情况的检查。
1.5 观察指标
以腹腔镜下美兰通染液试验为金标准，分析研究组和对照组不同检查方法对于输卵管通畅情况检查情况；研究组和对照组诊断灵敏度及特异度。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组输卵管通畅情况检查
研究组60条输卵管三维超声检查提示52条通畅，8条不通畅；对照组60条输卵管二维超声检查提示43条通畅，17条不通畅，见表1。
3.讨论
不孕症是指夫妇结婚后一年有正常性生活，未采取任何避孕措施而未能怀孕,不孕症约占生育年龄妇女的8%～17%。同时随着生活环境污染、生活方式改变，使得不孕症的发病率逐年提高。根据文献统计不孕症主要原因有以下5方面：卵巢因素、排卵功能障碍、输卵管因素、生殖器因素。有学者收集200余例不孕症妇女的一般资料，结果发现子宫与输卵管占比最大。检查子宫输卵管因素的方法较多，输卵管通液术、妇科内镜检查、子宫输卵管的影像学为临床常用的检查方法。输卵管通液术简单易行，根据注入液体阻力的大小、反流判断输卵管的通畅程度，但是输卵管通液术有不能判断阻塞的具体部位，容易出现假阴性结果。妇科内镜检查包括宫腔镜、腹腔镜下亚甲蓝通染液和输卵管镜，但为有创检查，还有麻醉风险，一般不作为首要筛查方法。子宫输卵管的影像学具体分为X线子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影、选择性输卵管造影、磁共振水成像等。子宫输卵管超声造影可显示宫腔、输卵管、盆腔，发现子宫肌层和卵巢疾病，明确不孕症的病因。
输卵管梗阻后的输卵管近段积水使输卵管腔内压增高，管壁受压，从而导致输卵管性不孕的重要因素。无论二维超声或是三维超声均均在一定漏诊率。相关研究指出二维超声造影中图像会有定义重叠性，评估难度大[3]。三维超声可以有效避免手动探头捕捉图像的问题，因此漏诊率低于二维超声。本文还发现研究组和对照组诊断灵敏度及特异度均高于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明三维超声临床价值更为显著。三维超声可以获得输卵管的立体结构[4]，同时利用探头多角度、多层次及多方位观察输卵管走形[5-7]。反观二维超声，在输卵管存在扭曲或盘曲时，二维超声则扫描无效果。因此，本文认为与二维超声相比，三维超声对于输卵管造影检查的灵敏度及特异度较高。
【参考文献】
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论文作者:黄笑英,冯秀秀,郑兰香
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/6
标签：输卵管论文; 超声论文; 造影论文; 不孕症论文; 通畅论文; 子宫论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年27期论文;