兰州大学第二医院CICU 甘肃 730030
摘要：目的：主要分析研究对心外ICU术后患者采取规范护理管理的应用效果。方法：选取2013年3月-2014年3月一年间在某医院接受心外ICU手术的100例患者为此次研究的主要对象，随机将其分为两组，每组各50例患者。观察组主要是对心外ICU术后患者采用规范护理质量管理；对照组主要是对心外ICU术后患者采取常规护理。分析并比较两组患者的手术护理效果。结果：观察组患者ICU出现医源性损伤、非计划拔管以及护理并发症等发生率与对照组相比，明显比对照组要低，观察组气管插管的留置时间也短于对照组，观察组患者对护理的满意程度也明显高于对照组，两组数据对比具有明显的统计学差异。结论：在心外ICU术后实施规范护理质量管理不仅可以提高护理安全和护理工作的质量，而且对于患者的满意度以及帮助患者早日康复都有积极的意义。
关键词：规范化护理；质量管理；心外ICU
一、资料与方法
1、一般资料。选取2013年3月-2014年3月一年间在某医院接受心外ICU手术的100例患者为此次研究的主要对象，已排除以往及现在有意识障碍和精神疾病的患者。其中男43例，女57例；年龄22-63岁。按随机数字表法将所有患者平均分为两组，每组50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。
2、方法。对照组心外ICU术后患者采取常规护理。观察组心外ICU术后患者在采取常规护理的基础上实施规范护理质量管理。具体规范护理质量管理内容如下：
2.1强化以人为本的护理意识。医院给予ICU术后患者充分的人员配备，随时备有护理人员支持，根据实际情况对护理人员安排弹性值班，使夜班护理人员休息时间充足，关心护理人员生活，从而调动护理人员工作的积极性，使其具有高度的责任感和归属感。
2.2对ICU患者护理人员进行专业化培训，并积极组织护理人员参加学术教育交流等活动，强化护理人员的操作技术和理论知识，增强护理人员的专业技能。给护理人员搭建良好的质量管理平台，加强护理人员管理意识，改进护理人员实际工作中的不良状况，对护理人员实行激励制，培养提升优秀的护理人员，为其创造良好的护理管理平台。
2.3从患者角度思考，实施规范护理质量管理。护理人员根据患者病情、年龄、文化程度等实际情况的不同，采用有利于患者接受的方式。增加患者对护理人员的亲切感和信任感，使患者能够以良好的精神状态接受治疗和护理。
二、结果
观察组50例患者医源性损伤、非计划拔管、护理并发症等情况发生率均明显小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组气管插管的留置时间及留住ICU的时间均短于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义。
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三、讨论
ICU是现代急救医学比较完备的一个科室，是现代尖端护理技术的重要反映，其作为监护、治疗以及抢救危重症患者的生命岛，随着患者数量的逐渐增多，基础护理、病情监护以及特殊治疗工作量的逐渐增大，对护理质量的要求也越来越高。加强对病患的规范化护理需要从如下几个方面入手：
1、宣教与沟通。及时与患者沟通，介绍病情和病房环境，给予安慰和关怀。尽可能向患者家属全面了解患者的喜好、脾气、宗教信仰等。帮助患者客观地看待自己的病情，懂得身边各种仪器的用途，以消除其恐惧。讲明治疗目的和患者配合需注意的事项，并准备笔和写字板，供言语表达困难患者使用；掌握一些非语言沟通技巧，用表情、肢体语言去“听”和“说”，观察患者所要表达的意图及需要，增强其信心，增进护患信任度，培养依从性。
2、环境护理。陌生的环境容易使人紧张和不安，温馨舒适的环境有利于稳定患者的情绪，利于健康恢复。包括：室温18～22℃，湿度50%～60%；光线要柔和，灯光不要直接对着患者的眼睛，夜间开床尾灯；妥善安排治疗护理时间，尽量保证治疗、操作放在白天，使患者夜晚有足够的睡眠时间；将呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。听到监护仪器报警时，护士应反应迅速，沉着、镇定进行处置；走路轻、说话轻、移物轻、操作轻；合理安放病床，将稳定期患者与危重抢救患者用屏、窗帘隔开，避免相互干扰。
3、情绪护理。ICU综合征与患者性别、年龄、疾病程度、家庭经济生活状况等密切相关。男性发生率明显高于女性，高龄患者容易发生。针对男性和高龄患者采取重点护理措施，讲解有关医学知识，减轻心理压力。在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置时，注意遮挡保护患者的隐私部位，使患者感到被尊重，尽量减少全身裸露的次数和时间。
4、基础护理。做好患者的口腔护理、皮肤护理、各种管道护理和疾病专科护理等，减少各种不适、疼痛以及由此产生的焦虑情绪；注重各种导管的固定和护理，减少导管脱落、堵塞等不良事件的发生，预防导管相关性感染，预防肺部感染和泌尿系统感染；勤翻身，预防压疮的发生；保持床单的清洁、干燥，随时为患者更换污染的床单、被服等。
5、用药护理。注意某些药物对神经精神系统的不良反应，使用中严密观察不良反应显得尤为重要。临床上应避免使用或少量使用一些可能引起精神症状的药物。镇静剂的选择要视引起原因和其他因素而定，从小剂量开始，缓慢静脉滴入达到有效血药浓度，保证镇静效果在2-4分之间，防止镇静过度，严密监测药物不良反应并及时评估、尽早停用。
结束语
规范护理质量管理能够使护理质量有效提高。观察组医源性损伤、非计划拔管、ICU谵妄等方面的发生率明显小于对照组，规范护理质量管理的实施使护理安全有效提高。总之，通过两组试验结果比较分析，规范护理质量管理在心外ICU术后患者中的应用确保了护理质量及护理安全，减少医疗护理资源使护患获得双赢，可在今后的临床实践中积极应用并推广。
参考文献：
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论文作者:沈静
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 护理人员论文; 术后论文; 质量管理论文; 对照组论文; 两组论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年24期论文;