中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：探讨临床护理路径对中耳胆脂瘤患者护理质量及满意度的影响。方法：选取来我院治疗的中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤患者100例进行研究，所有患者经耳镜检查、CT检查确诊为中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤患者，且均为单耳发病。100例患者均采取手术方式进行治疗，在患者治疗期间给予临床护理路径干预，并对护理质量和患者的护理满意度进行统计分析。结果：患者基础护理、专科护理、技能操作及消毒护理的护理质量评分分别为（95.1+4.3）分、（96.7+3.2）分、（94.6+5.5）分和（96.8+2.5）分。 100例患者中对临床护理感到非常满意者70例（70.0%），满意者26例（26.0%），不满意4例（4.0%），总满意度96.0%。结论：临床护理路径干预能够显著的提高中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤患者的临床护理质量及临床护理满意度。
【关键词】临床护理路径；中耳胆脂瘤；护理质量；满意度；影响
中耳胆脂瘤（cholesteatoma of middle ear）是临床上较为多发的耳科疾病，本病是鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，其发展过程可伴有细菌生长，与慢性化脓性中耳炎伴随中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤的主要临床症状为耳痛、听力减退、流脓，严重时甚至表现出全身症状体征。该疾病发病较急，对患者的耳部健康危害较多，可引起颅内颅外并发症，因此，一旦发病，需及时地给予积极地临床治疗。临床对于中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤的治疗主要采取的是手术疗法，手术治疗在中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤的治疗中具有非常好的临床效果【1】。临床研究表明，在中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤临床治疗的同时给予临床护理路径干预，对于提高患者临床疗效、护理质量和护理满意度具有显著的效果。笔者以下就对临床护理路径对中耳胆脂瘤炎患者护理质量及满意度的影响进行了研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院治疗的中耳胆脂瘤患者100例进行研究，所有患者均符合2012年中耳炎临床分类与手术分型指南，经耳镜检查、CT检查确诊为中耳胆脂瘤患者，且均为单耳发病。100例研究对象中，其中男性62例，女性38例，患者年龄为22-61岁，患者平均年龄为（35.4±5.6）岁；病程范围为2-17年，平均病程为（5.3±1.0）年；住院时间范围为7-18天，平均住院时间为（11.0±1.3）天。100例患者中，所有患者均有长期耳内流脓史，有耳鸣史的患者32例，有眩晕史的患者30例，有感冒史的患者10例。，接受经典的乳突根治术20例，改良乳突根治术40例，完壁式乳突根治术+鼓室成型术40例，
1.2临床方法
100例患者均采取手术方式进行治疗，在患者治疗期间给予临床护理路径干预。首先从患者入院后，为患者制定临床护理路径表，并对制定的内容按照具体时间和要求进行实施。具体护理措施如下：①心理护理：针对患者的不良心理情绪，护理人员需积极给予针对性的心理干预，帮助患者积极疏导心情。同时为患者介绍相关疾病知识及治疗方式，帮助患者正确认识疾病，并树立积极的治疗心态【2】。②手术护理：术前帮助患者做好术前准备，耐心向患者介绍手术的相关知识与注意事项，加强与患者的沟通与交流，认真回答患者所有的疑问，并给予心理干预，鼓励患者积极配合手术治疗。术中严密关注患者病情变化，做好相应处理措施。术后指导患者采取平卧位或侧卧位的方式卧床休养，密切关注患者生命体征变化，指导患者各项术后注意事项。定时为患者更换包扎敷料，检查患者手术切口是否发生感染。对发热患者进行及时降温治疗。术后5d内指导患者避免头部的剧烈运动，禁止用力咳嗽、打喷嚏。在饮食方面，禁止进食辛辣食物与坚硬食品，建议进食流质清淡食物。③疼痛护理：患者由于感染及手术创伤等原因会出现耳部红肿、发热、疼痛的症状。护理人员要指导患者采取分散注意力的方式缓解疼痛，必要时可给予非甾体类消炎止痛药。④健康教育：护理人员要指导患者养成良好的生活习惯，沐浴时注意保持耳部干燥。指导患者合理安排作息时间、坚持体育锻炼、积极治疗呼吸道感染疾病。叮嘱患者发生耳部疼痛或者是耳内分泌物较多时，切勿自行挖耳，要及时就诊进行处理【3】。⑤并发症护理：密切观察患者的神志变化，发现异常则及时通知医生采取相应的对症处理；观察患者口中的分泌物情况，留意是否出现脑脊液耳漏；如果患者出现并发症发生先兆，则及时采取紧急处理措施给予预防。
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1.3临床观察指标
本次研究中主要的观察指标是护理质量和患者的护理满意度，护理质量的评价主要包含了基础护理、专科护理、技能操作及消毒护理四个方面的内容。每项护理内容的考核成绩均为100分，分数越高则表明临床护理质量越高。护理满意度的评价主要是通过在患者出院时发放调查问卷的形式，对患者的护理满意情况进行统计分析，主要包含非常满意、满意和不满意三个等级，其中的总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%【4】。
2结果
2.1患者的临床护理质量评价情况
患者基础护理、专科护理、技能操作及消毒护理的护理质量评分分别为（95.1+4.3）分、（96.7+3.2）分、（94.6+5.5）分和（96.8+2.5）分。
2.2患者的临床护理满意度评价情况
100例患者中对临床护理感到非常满意者70例（70.0%），满意者26例（26.0%），不满意4例（4.0%），总满意度96.0%。
3讨论
临床护理路径是一种全新的整体化的医疗护理模式，它是以时间作为横轴，以各项护理措施作为纵轴来制成的图表形式，从而实施有计划、有预见性的护理工作。中耳胆脂瘤患者应用临床护理路径后，可有效调动护理人员的积极性与主动性，使医护人员之间的配合更为紧密，护理服务更加规范化与标准化，真正实现以患者为中心的优质护理。
中耳胆脂瘤的患者长期外耳流脓，听力减退，甚至有部分患者存在长期耳鸣及反复眩晕病史。长期的感官方面的症状使患者对治疗的信心及依从性较差，因此积极合理的护理干预对此类患者的恢复至关重要。本次研究结果显示：实施临床护理路径后，患者的患者基础护理、专科护理、技能操作及消毒护理的护理质量评分均高于90分，患者对临床护理满意度高达96.0%。然而，分析个别患者不满意护理服务的因素，可能与护理人员的沟通技巧、医院的治疗环境等相关。因此，医院方面还应该不断进行护理服务优化，为患者提供一个良好的治疗环境，注意通风换气，确保室内卫生整洁、空气的新鲜；另外还应该加强对护理人员进行定期培训，培训内容包括专业技能、沟通技巧、思想品德等，以培养护理人员的技术水平与个人素养。
总而言之，对于中耳胆脂瘤患者来说，在其临床护理实施过程中，应用了临床护理路径干预后，显著的调动了护理人员的工作积极性，充分的发挥了护理人员的沟通协调能力，促使其有计划的为患者分段实施优质护理干预【5】，并且很好的提高了患者的满意度
综上所述，临床护理路径干预能够显著的提高中耳胆脂瘤患者的临床护理质量及临床护理满意度。
参考文献：
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论文作者:周,舟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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