长沙市第一医院 湖南省长沙市 410000
【摘 要】目的：观察恩替卡韦、复方鳖甲软肝联合治疗乙肝后肝硬化的临床效果。方法：选取我院2014年10月~2017年10月收治的62例乙肝后肝硬化患者，根据患者就诊时间情况，将乙肝后肝硬化患者分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。观察组采用恩替卡韦、复方鳖甲软肝片治疗，对照组采用恩替卡韦单独治疗，使用统计学软件SPSS13.0，对比两组患者治疗总有效率、治疗前后肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST、总胆红素TBIL）间的差异。结果：观察组的治疗总有效率93.55%，对照组的治疗总有效率70.97%，组间对比，存在统计学意义，P<0.05。治疗前，两组ALT、AST、TBIL比较，无统计学意义，P＞0.05。治疗后，观察组和对照组ALT、AST、TBIL实行比较，差异性显著，P<0.05。结论：乙肝后肝硬化通过恩替卡韦、复方鳖甲软肝片联合治疗，临床疗效确切，同时能有效改善患者的肝功能，值得在乙肝后肝硬化治疗中予以应用和推广。
【关键词】恩替卡韦；复方别家软肝片；乙肝后肝硬化；临床效果
乙肝，若没有及时诊治，易于合并肝硬化，乙肝后肝硬化属于消化系统发病率较高的病症[1]。乙肝后肝硬化的发生，会对患者的生理、心理、身体均构成严重影响，还促使得患者、患者家属承受较大的心理压力、经济压力[2]。临床主要通过抗病毒、康肝纤维化方式治疗，以此延缓肝纤维化的进展，从根本上提高乙肝后肝硬化患者的临床疗效。针对于此，我院将以近年来收治的62例乙肝后肝硬化患者作为试验对象，观察通过恩替卡韦治疗、恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月~2017年10月收治62例乙肝后肝硬化患者，结合乙肝后肝硬化患者的就诊时间，将其均分为观察组和对照组。两组患者均通过中华医学会传染病、寄生虫病学分会联合肝病学会，所制定的病毒性肝炎防治指南诊断标准[3]，排除酒精性肝病者、重叠性病毒感染者、自身免疫性肝病者、肝癌者。观察组中男性、女性比例显示为：17：14；年龄区间为25~55岁，中位年龄（40.3±4.4）岁；病程区间为4~29年，中位病程（16.5±2.4）年。对照组中男性、女性比例显示为：19：12；年龄区间为24~52岁，中位年龄（38.7±4.2）岁；病程区间为3~31年，中位病程（17.2±2.5）年。采用SPSS13.0统计学软件，对观察组和对照组乙肝后肝硬化患者的临床基线资料，实行统计分析、处理，统计学意义不显著，P＞0.05，入组研究对象均符合实验要求。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组通过恩替卡韦（生产厂家：上海清松制药有限公司；国药准字：H20123062）治疗，每次0.5mg，每日1次。
1.2.2 观察组通过恩替卡韦、复方鳖甲软肝片（生产厂家：内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司；国药准字：Z19991011）联合治疗，前者的治疗方法同对照组。每次给予0.5g的复方鳖甲软肝片，每日3次。两组治疗时间相同，均为12个月，且12个月为一个疗程。
1.3观察指标
1.3.1 对两组治疗总有效率、治疗前、后肝功能指标（ALT、AST、TBIL），实行观察、比较。
1.3.2 临床疗效评判标准：治疗后，临床症状、体征、肝功能，均得以明显改善，并且影像学检查显示肝、胆体积缩小，即为显效。治疗后，临床症状和体征、肝功能，均得以一定缓解，即为有效。治疗后，临床症状和体征，均没有明显改变/更加严重，即为无效。（显效例数+有效例数）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学分析
本次研究的62例乙肝后肝硬化患者的临床相关数据，均通过SPSS13.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组ALT、AST、TBIL的对比，采用±表示，经t进行统计学检验；两组治疗总有效率的对比，采用%表示，经X2实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
观察组和对照组的治疗总有效率数据对比结果证实为：93.55%、70.97%，存在统计学意义，P<0.05，如表1。
表1 两组治疗总有效率的对比[n=31（%）]
3.讨论
乙肝后肝硬化的出现，会对患者的身体健康、生存质量构成直接的影响，使得患者承受较大的心理压力[4]。为此，临床方面应寻取一种安全、有效的治疗方案，以此改善患者的预后，提高临床效果。本次研究，在乙肝后肝硬化治疗中，采用了恩替卡韦、复方鳖甲软肝片联合治疗，临床疗效确切。其中，恩替卡韦属于新型的抗乙肝病毒药物，给药后经磷酸化进一步形成三磷酸盐，活性程度较高[5]。与此同时，这一药物可对乙肝病毒复制实行阻滞，抗病毒效果较好。复方鳖甲软肝片，软坚散结、化瘀解毒、益气养血的效果，均非常理想。药物中的鳖甲，具有软坚散结、滋阴替阳的功效；三七、芍药、当归，均能清热解毒、化瘀通络[6]。此外，复方鳖甲软肝片还可增强基质金属蛋白酶的活性，确保细胞外间质形成、降解的过程保持稳定，抗纤维化功效较强。本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗总有效率比较，前者明显优于后者，差异性存在，P<0.05。治疗前，两组ALT、AST、TBIL比较，不存在统计学意义，P＞0.05。但通过治疗，观察组和对照组ALT、AST、TBIL指标均较治疗前有所改善，但观察组的改善效果更加明显，P<0.05。
综上所述，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片，对乙肝后肝硬化患者实行治疗，能达到较好的临床效果，具有重要的临床应用、推广价值。
参考文献：
[1]陆小艳.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21（2）：150-151.
[2]邵辉，陈晶艳，陈华忠.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果及安全性分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：122-123.
[3]张华平.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（6）：60-61.
[4]闫雪琴.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：852-854.
[5]方国平，钱梅云，翟德芳等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎后早期肝硬化3年疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3325-3326.
[6]陈雪英.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效[J].临床研究，2017，25（3）：152-153.
论文作者:谭永卫
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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