齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的 观察分析炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征相关不孕症的临床疗效。方法 选取我院2016年2月-2018年1月收治的80例多囊卵巢综合征相关不孕症患者为研究对象，随机分为联合组和对照组，各40例。观察组采用炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗，对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后性激素水平。结果 联合组总有效率为87.50%，明显高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后雌二醇、黄体生成素以及孕酮等性激素水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后上述性激素水平升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片可以显著改善多囊卵巢综合征相关不孕症患者性激素水平，取得显著的临床疗效。
关键词：多囊卵巢综合征不孕；炔雌醇环丙孕酮片；枸橼酸氯米芬片；临床疗效；性激素
多囊卵巢综合征是妇科较常见的生殖内分泌代谢紊乱疾病，以卵泡发育及代谢异常、黄体生成素和促卵泡激素分泌增多、出现高雄激素血症及高胰岛素血症为主要特征。患者的临床表现为月经不调、闭经、不孕及卵巢多囊性改变等，并涉及机体多个器官，包括下丘脑、卵巢、胰腺及肾上腺等，因此，其发病机制、生化改变及临床表现具有高度异质性，医学界迄今尚未完全阐明其病因，难以进行有效的治疗[1]。本研究观察分析了炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征相关不孕症的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2018年1月收治的80例多囊卵巢综合征相关不孕症患者为研究对象，随机分为联合组和对照组，各40例。其中，联合组患者年龄21-44岁，平均年龄（30.22±4.67）岁。对照组患者年龄23-42岁，平均年龄（30.26±4.37）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
联合组在月经周期第5天给予炔雌醇环丙孕酮片口服，1片／d，连续21d；同时自月经周期的第5天开始服用枸橼酸氯米芬片，1片／d，连续5d。对照组患者单纯应用枸橼酸氯米芬片进行治疗，用法和用量同联合组。两组患者均连续治疗6个周期。
1.3观察指标
①临床疗效。连续3个月月经正常，临床症状消失，基础体温出现＞1次的双向曲线或妊娠为显效；连续3个月月经基本正常，临床症状基本消失，基础体温出现＞1次的双向曲线为有效；月经仍不正常，症状未改善为无效。②性激素水平。在治疗前后检测并比较两组雌二醇、黄体生成素以及孕酮等水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为87.50%，明显高于对照组的67.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。目前对多囊卵巢综合征的研究逐渐增多，但确切的病因尚未完全阐明，普遍认为多囊卵巢综合征的发生、发展与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等密切相关，少数多囊卵巢综合征患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。多囊卵巢综合征患者临床主要表现为月经异常、体表多毛、卵巢多囊样改变、肥胖、不孕等，严重影响育龄妇女的身心健康。炔雌醇环丙孕酮片能够有效抑制促性腺激素的大量产生，还可反射性抑制促性腺激素的合成，如促黄体生成素，并且能够迅速增加性激素结合蛋白，显著改善患者的促排卵反应，通过对患者多个生理环节进行改变，如排卵反应、精子穿透、受精卵着床，达到有效治疗多囊卵巢综合征不孕的目的[2]。枸橼酸氯米芬片是近年来临床常用的促性激素类药物，通过与下丘脑一垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加促性腺激素释放激素分泌的脉冲频率，进而可调整促黄体生成素与促卵泡激素的分泌比率，还能直接促使卵巢合成和分泌雌激素，促进卵泡的发育[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为87.50%，明显高于对照组的67.50%；联合组治疗后雌二醇、黄体生成素以及孕酮等性激素水平升高较对照组更加显著。综上所述，炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片可以显著改善多囊卵巢综合征相关不孕症患者性激素水平，取得显著的临床疗效。
参考文献：
[1]郭华林，韩献琴，冯秋霞，等.补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症48例[J].中医研究，2018，31（1）：20-22.
[2]林淑萍，王金永.戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片及枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1517-1519.
[3]王姿斌，马鲁杭，张红萍.炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征相关不孕症的疗效研究[J].浙江医学，2018，40（2）：182-183.185.
论文作者:孙维伟,梁健,杨海嵘,李红静,宫正通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：性激素论文; 不孕症论文; 疗效论文; 患者论文; 卵巢综合征论文; 枸橼酸论文; 孕酮论文; 《健康世界》2019年2期论文;