毕长斌
四川省德阳市中西医结合医院四川德阳618000
【关键词】非酒精性脂肪性肝病；运动饮食疗法；口服中药
【中图分类号】R2564 【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0015-02
目前，对非酒精性脂肪性肝病的治疗，西医尚无疗效显著的药物，主要运用调节血脂的药物作为辅助治疗。而中医药治疗本病有其独到的优势，针对中药对NAFLD的防治具有明显的优势和独特的疗效，文献报道多为单味药物或复方的研究［2］，综合治疗方案研究的报道较少［3］。本文通过运动饮食疗法联合口服中药对NAFLD的临床疗效进行评价，探讨综合治疗的可行性。现报道如下。
1资料和方法
11一般资料:选择我院2010年5月~2012年12月门诊和住院诊治的155例NAFLD患者，其中男94例，女61例，年龄33~71岁，平均（389±233）岁。所有病例诊断标准参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组“非酒精性脂肪性肝病病诊疗指南（2010年修订版）”［4］，中医辨证标准参照国家食品药品监督管理局“中药新药临床研究指导原则（试行）”制定痰湿瘀阻证辨证标准［5］。根据分组随机、平行对照设计原则将155例患者分为治疗组（95例）和对照组（60例），对照组和治疗组在性别、病程、年龄、病情轻重等一般情况无统计学差异（P＞005），具有可比性。
12治疗方法
121运动饮食疗法：治疗组给予运动饮食疗法，处方参照中国成人超重和肥胖症预防控制指南［6］。饮食处方以“地中海饮食”为原则，根据患者体重及活动强度确定每日所需总热量，合理控制每日热量摄入，调整饮食结构。运动处方以中等强度有氧运动为主，根据患者肥胖程度、脂肪肝轻重制定运动种类、强度、时间、频率等。
122药物治疗:对照组：脂必泰胶囊（成都地奥九泓制药厂）每次1粒口服，2次/d。治疗组：在对照组治疗的基础上加服中药，采用辨病与辨证相结合，基础方为白术、泽泻、青皮、郁金、丹参、山楂、葛根等，根据患者证型变化进行加减，肝气郁滞加枳壳、莪术、柴胡，痰湿内盛加半夏、陈皮、厚朴，痰瘀互结加土鳖虫、炙鳖甲、茯苓。疗程为3个月。
13疗效判断标准:疗效判断标准［7］根据治疗前、后临床症状、肝功能、影像学检查改善情况分为①治愈：临床症状消失，肝功能恢复正常，影像学检查没有脂肪肝的证据；②显效：临床症状基本消失，肝功能明显恢复，ALT、AST正常，影像学检查脂肪肝下降2个等级；③有效：临床症状改善，肝功能ALT、AST下降50%以上，影像学检查脂肪肝下降1个等级；④无效：临床症状无缓解或加重，肝功能未恢复或加重，脂肪肝程度不变或加重。
14统计学方法:采用SPSS 130软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜005为有统计学意义。
2结果
21两组治疗前后临床症状和体重指数比较：两组治疗后症状较治疗前明显改善，其中以胁肋胀痛、脘腹胀满改善尤为明显。治疗组体重指数治疗后明显下降，治疗前后有显著性差异（P＜001），与对照组比较差异有统计学意义（P＜005），治疗组优于对照组。
22两组治疗前后肝功能、血脂比较：治疗组ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL与治疗前比较有统计学意义（P＜001）,治疗组优于对照组；两组间TC、TG、HDL比较差异无统计学意义（P＞005）（表1）。
23两组治疗前后肝脾CT值比较:治疗组肝CT值与治疗前比较差异有统计学差异（P＜001），脂肪肝明显改善；对照组肝CT值与治疗前比较无统计学差异（P＞005）。治疗组与对照组间肝脾CT值比值比较差别有统计学差异（P＜005），治疗组明显优于对照组（表2）。
3讨论
综上所述，运动饮食疗法联合口服中药治疗，能明显改善患者临床症状、体征，降低血清ALT、AST、TC、TG、LDL，提高血清HDL、肝脾CT值比值，具有保肝、降脂、减轻体重，对NAFLD的治疗具有较好的临床疗效。
参考文献
［1］张莉,尹丽菊.中药治疗非酒精性脂肪肝临床观察［J］.中国美容医学,2010,19(z4):2021
［2］孙月枝,李红德.综合治疗非酒精性脂肪肝临床观察［J］.山西中医,2010,26(2):811
［3］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）［J］.中华肝脏病杂志,2010,18(3):163166
［4］师冰,孙敏,李东明等.中药治疗非酒精性脂肪肝的Ⅱ期临床研究设计初探［J］.中药新药与临床药理,2010,21(1):9194
［5］刘旭东,涂燕云,张红星，等.祛湿活血中药治疗非酒精性脂肪肝40例［J］.陕西中医,2013,34(1):1618
［6］陈珺明,田淑霞,王兵,等.复方中药联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病90例［J］.世界华人消化杂志,2012,(04)336340
论文作者:毕长斌
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：脂肪肝论文; 统计学论文; 肝病论文; 饮食疗法论文; 对照组论文; 酒精性论文; 肝功能论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;