南方医科大学第三附属医院ICU 510000
【摘要】目的:将气道护理用于重症脑外伤患者中,对其效果进行分析。方法:对我院收治的60例重症脑外伤患者分组研究,乙组行常规护理,甲组在此基础上加入气道护理,对两组干预结果进行分析。结果:甲组重残率为10.00%,与乙组40.00%相比,相对更低,甲组良好率为50.00%,与乙组16.67%相比,相对更高(P<0.05);甲组肺部感染率为3.33%,与乙组26.67%相比,相对更低(p<0.05)。结论:对重症脑外伤患者而言,实施气道护理效果显著,可保持呼吸畅通,减少肺部感染,改善预后,值得应用。
【关键词】:气道护理;重症;脑外伤
脑外伤为神经外科常见病,发病病因与跌倒、高空坠落、脑部受创等因素相关,临床症状主要表现为言语障碍、偏瘫、感觉障碍、昏迷等。本病具有病情重、预后差、病死率高等特点,因患者存在意识模糊、昏迷症状,生理功能严重衰退,为肺部感染高危人群[1]。对脑外伤患者加强气道护理,保持呼吸道畅通,对预防肺部感染、促进尽快康复有重要意义。本研究将气道护理用于重症脑外伤患者中,取得较好效果。报道见下:
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间为2015年9月~2017年2月,期间我院共收治重症脑外伤患者60例,以护理方式分成甲组(n=30)与乙组(n=30)。甲组男17例,女13例,年龄23~72岁,平均(46.98±1.46)岁。乙组男16例,女12例,年龄24~71岁,平均(46.95±1.43)岁。两组资料相比,差异不显著(P>0.05)。
1.2纳入、排除标准
纳入:均经头颅CT确诊为脑外伤,有明确脑外伤史;CGS评分<8分;均签署知情同意书。排除:合并脑血管疾病者;合并脑肿瘤者;合并严重休克、感染者;临床资料丢失者。
1.3方法
乙组行常规护理干预,严密监测生命体征、持续观察病情变化、给予皮肤护理、人工扣背排痰等。甲组在此基础上行气道护理,具体措施见下:
雾化吸入、湿化气道 若患者痰液较粘稠,咳出困难,可给予氨溴索雾化吸入,氧流量控制在6L/min左右,随后对患者行人工拍背或机械辅助排痰,促进痰液排出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对气管切开患者行气道湿化,经人工鼻置入氧气管和湿化液管于套管内,用微量泵控制湿化液速度。
机械辅助排痰一般在15-30min,人工排痰 取侧卧位,扶住患者身体,另一手从右到左叩击头手柄,每次10分钟,1日3次。叩击结束后协助患者侧卧10分钟,随后吸痰。
吸痰 待患者出现呼吸困难、脉氧饱和度下降、痰鸣音等指征后,及时给予吸痰,严格遵循无菌原则,吸痰后给予高流量氧气吸入3至5分钟,机械通气者纯氧2min,可积极预防脑水肿、低氧血症。
1.4观察指标
以格拉斯哥预后积分(GCS)[2]对两组预后进行评估,共5个等级,1:死亡;2:植物生存;3:重残;4:中残;5:良好。比较两组肺部感染发生情况。
1.5统计学方法
分析软件为SPSS18.0,若p<0.05,则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组预后及肺部感染情况分析
从表1可知,甲组重残率为10.00%,与乙组40.00%相比,相对更低,甲组良好率为50.00%,与乙组16.67%相比,相对更高(P<0.05);甲组肺部感染率为3.33%,与乙组26.67%相比,相对更低(p<0.05)。
3讨论
重症脑外伤具有病情重、预后差特点,患者会出现意识模糊、昏迷等现象,抵抗力低下,且处于高耗能状态,导致呼吸功能减弱,容易引发肺部感染等并发症。患者出现肺部并发症可加重病情,延长患者住院时间,严重影响预后。因此应加强对患者的气道护理,保持呼吸道畅通,积极预防肺部感染,以促进患者尽快康复。
对痰液较粘稠的患者,可给予雾化吸入,稀释痰液,随后人工拍背或机械辅助排痰,利于痰液排出,对气管切开患者,可置入氧气管,加入湿化液行气道湿化,叩击结束后进行吸痰,可清除呼吸道异物及分泌物,保持呼吸道畅通,积极预防肺部感染[3]。若患者出现痰鸣音、呼吸困难等吸痰指征,应及时对其进行吸痰,严格遵循无菌操作原则,吸痰后进行吸氧3至5分钟,可积极预防脑水肿、低氧血症[4]。吸痰更换体位时,应仔细听诊患者双肺呼吸音,便于调节导管深度。护理人员应熟练掌握各种气道护理技能,密切关注患者自主呼吸恢复情况、血压变化等,促进其尽快康复。本次研究中,对患者行气道护理后,其预后良好率明显提升,肺部感染显著减少。提示气道护理在重症脑外伤患者中应用价值较高。
综上所述,对重症脑外伤患者而言,实施气道护理效果显著,可减少肺部并发症,改善预后,促进尽快康复,值得应用。
【参考文献】
[1]王巧平. 人工气道湿化方法在重症脑外伤患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(16):2245-2247.
[2]梁鼎英. 循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用[J]. 现代医药卫生, 2010, 26(16):2521-2522.
[3]李孟娟. 重症颅脑外伤气管切开患者护理[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(17):194-195.
[4]王倩. 重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 04(30):380-381.
论文作者:吴小慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签:患者论文; 气道论文; 肺部论文; 重症论文; 脑外伤论文; 甲组论文; 乙组论文; 《健康世界》2019年第01期论文;