中南大学湘雅医院泌尿外科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探析行手术治疗的前列腺癌患者实施分段护理模式对生活质量及心境的影响。方法：对2014年10月至2016年10月期间我院行手术治疗的70例前列腺癌患者予以研究，根据随机数表法均分为两组，即对照组（n＝35）、干预组（n＝35）。对照组患者施行常规护理模式，干预组患者施行分段护理模式，对两组患者手术情况、住院时间、心理状态、生活质量及护理满意度进行统计对比。结果：在手术时间、术中出血量、住院时间、焦虑评分、抑郁评分、躯体功能评分、情绪功能评分、认知功能评分、社会功能评分、护理满意度方面，干预组患者均显著优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行手术治疗的前列腺癌患者施行分段护理模式的临床效果更好，可显著缩短患者手术时间、住院时间，减少患者术中出血量，改善患者心理状态，提高患者生活质量与护理满意度，是一种值得临床全面应用与推广的护理方式。
关键词：前列腺癌；分段护理模式；生活质量；抑郁、焦虑
前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤，是威胁男性健康的第一肿瘤疾病。近些年来，随着医疗诊断水平的不断提高，人均寿命的不断增加，国内前列腺癌发病率越来越高[1]。在前列腺癌临床治疗，主要采用手术方法，易导致出现一些并发症，影响了患者的康复效果，不仅导致患者心理状态较差，还会降低了患者的生活质量，进一步影响了患者的治疗效果。为此，一定要对患者进行护理干预，从而改善患者的心理状态与生活质量，以此取得良好的治疗效果。本文通过对我院2014年10月至2016年10月期间行手术治疗的70例前列腺癌患者的研究，分析分段护理模式应用对患者生活质量及心理状态的影响，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年10月至2016年10月期间我院行手术治疗的70例前列腺癌患者予以研究，根据随机数表法均分为两组，即对照组（n＝35）、干预组（n＝35）。对照组患者年龄在60～84岁之间，平均为（70.4±3.1）岁；文化程度：小学3例，初中7例，高中（中专）15例，大专及以上10例。干预组患者年龄在61～83岁之间，平均为（70.0±3.3）岁；文化程度：小学2例，初中8例，高中（中专）13例，大专及以上12例。对患者年龄、文化程度资料进行统计比较可知，两组差异不具统计学意义（P＞0.05），可予以对比。两组患者均知晓本次研究目的，且签署了知情同意书，符合伦理学原则。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）均经穿刺活检或者其他检查确诊为前列腺癌；（2）了解病情，且可交流。排除标准：（1）无法表达自己意愿；（2）合并其他肿瘤疾病。
1.3 方法
对照组患者施行常规护理模式，即按照医院的相关规范制度施行护理操作，并严格遵照医嘱执行。干预组患者施行分段护理模式，主要包括以下内容：
1.3.1 入院指导
患者入院时，护理人员应予以热情接待，向患者介绍医院环境等，以此消除患者陌生感、紧张感。同时，向患者介绍有关疾病知识，如病因、检查、治疗、护理等，进而减轻或是消除患者的恐惧感，提高患者配合积极性，确保治疗与护理顺利进行[2]。此外，向患者说明术前营养支持、口腔卫生与适当运动，并告知患者家属予以充分支持与鼓励，使患者保持良好的身心状态。
1.3.2 术前护理
手术前1d予以访视，向患者说明术中麻醉方式、手术流程、术后可能出现的情况及相关注意事项，耐心回答患者的疑问，并尽可能满足患者的合理需求，减轻患者心理压力，增强患者手术配合度，以此确保手术顺利进行。
1.3.3 术后护理
术后，对患者生命体征及临床症状变化予以密切观察，及时协助患者翻身，指导患者正确排痰，以此促进患者早日康复。同时，向患者说明导尿管拔出后可能产生的情况，并说明出现此类情况的原因与转归，从而消除患者焦虑情绪[3]。此外，向患者说明后续治疗方案，并鼓励患者家属理解患者精神状态，对于出现情绪波动较大的患者予以疏解，从而改善患者心理状态，加快患者康复。
1.3.4 出院指导
患者出院时，护理人员应给予相应的生活指导，鼓励患者多休息，尽量避免剧烈运动，向患者说明健康食疗的重要性，从而促使患者养成良好的饮食习惯；此外，和患者互留联系方式，耐心回答患者疑问，并叮嘱患者定期复查，以此加快患者康复。
1.4 观察指标
对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、抑郁评分、焦虑评分、各项生活质量评分及护理满意度进行统计对比。（1）抑郁评分标准：采用抑郁自评量表对患者抑郁程度予以评估，总分100分，临界值50分，评分越高，抑郁程度越严重[4]。（2）焦虑评分标准：采用焦虑自评量表对患者焦虑程度予以评估，总分100分，临界值50分，评分越高，焦虑程度越严重[5]。（3）生活质量评分标准：采用生活质量指数评定量表（QLQ-C30）对患者生活质量予以评估，主要包括躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能这4个维度，每个维度总分为100分，分值越高，生活质量越高[6]。（4）护理满意度：通过问卷调查的实施，对患者护理满意度予以评估，满分为100分，不满意为＜60分，基本满意为60～90分，完全满意为＞90分。护理满意度＝（完全满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
向SPSS 22.0版统计学软件中录入两组患者的观察数据，用（ ）的形式表示计量资料，并对数据予以t值检验，用[n（%）]的形式表示计数资料，并对数据予以x?值检验，若P＜0.05，说明两组对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者手术情况、住院时间予以比较
在手术时间、术中出血量、住院时间方面，干预组患者均显著优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
现今，生物-心理-社会医疗模式已经取代了传统生物医学模式，在医疗模式转变的形势下，对患者心理健康及其和环境协调发展的重视程度越来越高，疾病治疗不再只是局限于临床症状控制、延长生存年限，还要不断提高患者的生活质量与精神层次[7]。
前列腺癌是一种男性常见泌尿生殖系统恶性肿瘤，根据WHO有关规定，将此病分为腺癌、鳞状细胞癌、导管腺癌、腺鳞癌、尿路上皮癌等，其中腺癌占有比例较大，约为95%。目前，多数研究认为前列腺癌的发生多和遗传、性生活、饮食习惯等因素相关。患者早期临床症状并不明显，随着疾病的进展，患者逐渐出现排尿困难、排尿不尽、尿流缓慢、尿频、尿急等症状，并且肿瘤会对直肠产生压迫作用，致使大便困难或者肠梗阻，甚至导致部分患者出现转移症状，诱发阳痿、血精、血尿等现象，一定要给予及时、有效的治疗。对于行手术治疗的前列腺癌患者来说，手术本身就是一种有创形式，易使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪；同时，因为患者多为老年人，机体机能较差，导致患者及其家属的担忧情绪较强[8]。为此，对患者施行分段护理模式尤为重要。在施行分段护理模式的时候，主要围绕入院、术前、术后、出院这几个环节展开，根据患者的具体情况，制定可实施性强且高效的护理方案，进而满足患者的合理需求，改善患者的心理状态及生活质量，提高患者护理满意度。
本文研究结果显示，与对照组患者相比，干预组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显减少，抑郁评分、焦虑率评分明显降低，各项生活质量评分、护理满意度明显升高，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道[9]十分相似，进一步验证了分段护理模式对改善行手术治疗的前列腺癌患者生活质量与心境的积极价值。
总而言之，对行手术治疗的前列腺癌患者施行分段护理模式的临床效果更好，可显著缩短患者手术时间、住院时间，减少患者术中出血量，改善患者心理状态，提高患者生活质量与护理满意度，是一种值得临床全面应用与推广的护理方式。
参考文献：
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论文作者:周西米
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 前列腺癌论文; 生活质量论文; 手术论文; 模式论文; 两组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;