眉山市中医医院 四川 眉山 620010
【摘 要】目的：探讨国家中医药管理局实行的《项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案》在临床的应用性。方法：对我科项痹病2013年10月-2015年7月收入院的257例项痹病（神经根型）患者采用项痹病中医护理方案进行护理。结果：方案的实施加强专科内涵建设，使中医护理技术得到了切实的应用，提高了患者对护理工作的满意度。结论：项痹病中医护理方案临床应用性高，为发挥中医护理特色优势，提高中医护理质量起到了显著作用。
【关键词】项痹病；中医护理方案；辨证施护方法；中医护理技术
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-249-01
近年来，国家不断加强对中医药工作的投入，强调中医药事业的发展应突出中医特色。国家中医药管理局以重点专科建设为切入点，一直在如何保持发挥中医药特色优势方面进行探索[1]。
1 项痹病中医护理方案实施方法
1．1 健全制度 完善管理 科室制定项痹病（神经根型）中医护理方案实施方案，成立专项管理小组，选出一名具有丰富专科知识和临床经验的护师作为实施方案的小组长。主要负责对护理人员进行培训，制定临床应用计划，对方案有效落实进行督导，同时做好组织协调工作，确保相关工作的顺利进行。
1.2 组织人员培训
1.2.1 护士培训内容 依据“项痹病中医护理方案”将培训内容分为理论和技能操作两个部分。其中理论培训采用集中授课的方式，项痹病（神经根型）中医护理方案内容；护理效果评价表的填写；病例信息表的登记等内容。技能操作培训包括：特色技术应用注意事项，耳穴贴压、中药贴敷、穴位按摩等,采用操作示范及现场指导的方式[2]。并由小组长组织护士进行理论与技能考核。
1.2.2 医生培训内容 了解实施中医护理方案的目的及意义，学习方案内容，以确保项痹病中医护理方案与项痹病诊疗方案辩证分型的一致性。并且确保中医护理技术操作的有效开展。
1.3 确保方案的落实
1.3.1 适用对象 凡当日入院、第一诊断为项痹病（神经根型）的病例。
1.3.2 实施责任制整体护理模式 责任护士负责对自己分管的项痹病（神经根型）患者全程实施“项痹病（神经根型）中医护理方案”，直至其出院。
1.3.3 实施辨证施护 责任护士根据辨证分型，给予患者症状/证候施护、中医个体化健康指导；根据医嘱所用中药汤剂、中成药、中药注射剂给予中医用药护理；遵医嘱应用中医特色护理技术并实施相应护理。
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1.3.4 改善健康教育方式 年龄较大的农村患者采取示范的方法，如手把手教颈椎保健操；建立医患微信圈，定期发放项痹病健康教育知识；每周五组织项痹病
2 实施效果评价
2013年10月-2015年7月收入院的257例项痹病（神经根型）患者采用项痹病中医护理方案进行护理。其中男性患者125人，年龄13-74岁，平均47.08岁；其中女性患者132人，年龄22-76岁，平均46.02岁。按照中医护理方案的分析报告评价要求，从施护效果、护理技术依从性及满意度对实施情况进行了评价。
2.1 常见症状施护效果分析通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，77％以上的患者认为中医护理配合治疗对改善项痹病的主要不适症状有良好的护理效果。
2.2患者对所实施中医特色技术的依从性及满意度评价：依从性较高的是中药奄包、艾灸，其次是穴位贴敷，其原因在于它能减轻项痹病患者项肩疼痛、肢体麻木、活动受限等不适症状，因此患者的护理满意度也较高；满意度较高的是艾灸和中药奄包。
3 项痹病中医护理方案应用结果分析
3.1 对中医临床护理工作的指导作用
3.1.1 评估更全面 方案明确了各症候的评估要点，护士在患者入院后应该从哪些方面进行评估护理，使护理评估更全面，特别是对年轻护士具有指导意见。
3.1.2 提升了专科护理内涵 使得临床护理有了系统规范的中医专科护理标准，对症状护理、中医用药护理、健康教育等方面均给予了规范、系统、明确的专业指导，避免了以往工作的随意性，有效提高了护理人员专科业务素质和中医临床护理服务能力。
3.1.3 提高了患者对中医护理的满意度 护士在执行方案的过程中，更加注重护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而加强患者的信任度，提高了患者对护理工作的满意度[3]。
3.2 实施过程中存在的问题
3.2.1 中医护理技术未能全面开展 分析主要原因有以下几点：(1) 本方案中的中药塌渍，因限于医院的诊疗设备及设施没有开展；中药薰蒸因治疗时间长，需准备的工作较多，在病人较多的情况下不能完全对病人开展。(2)中医护理技术的临床应用，必须在有医嘱的情况下进行，但在临床工作中医生配合差，导致个别病例无一项中医护理技术操作。国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术的规范的规定[3]。
3.2.2中医饮食调护未能落实到位 因医院无膳食科无法为病人提供膳食以及大部分病人每日行治疗后离开医院，一日三餐都自行解决。具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面，无法真正实施。
4 对开展中医护理技术的建议
4.1.1 医院应高度重视中医护理技术的开展和落实，特别是科主任的配合支持尤为重要，医护人员均应加强对中医知识和技能的学习。
4.2.2 在开展中医护理技术方面，国家层面应完善除8项中医护理操作以外的流程评分表，进一步规范操作流程。
4.2.3 如要大力开展中医护理技术，必须增加医疗保险服务项目政策层面的支持和理解配合。
参考文献
[1] 邹如政,李秀清,卢晓苇.以重点专科建设为途径保持发挥中医药特色优势[J].中医药管理杂志,2012,20(10):946-947.
[2] 郭敬，周姣媚，陈扬，等．肺癌中医护理方案临床应用实践[J]．中国护理管理，2013，13(10)：17—18．
[3] 吴文芳，李明今．中医护理技术应用现状研究进展[J]．中国民康医学，2013，25(7)：81—83．
论文作者:易倩,宋雪琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：中医论文; 方案论文; 患者论文; 技术论文; 护士论文; 满意度论文; 神经论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;