【关键词】：糖尿病早期肾损伤；尿糖；尿微量蛋白；诊断价值
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，近年来的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量。糖尿病的并发症较多，最为常见的是糖尿病肾损伤。糖尿病肾病又可被称之为糖尿病肾小球硬化症，糖尿病在临床中属于常见代谢性疾病之一，主要以高血糖为疾病特征。糖尿病肾病作为糖尿病难治合并症，具有较高发病率。糖尿病早期肾损伤患者可能不会出现明显临床症状，若病情发展到晚期阶段，引发代谢紊乱，甚至导致肾功能衰竭，严重时会危及患者生命安全[1]。因此，需要对糖尿病肾损伤早期进行准确的诊断，以变患者及时进行治疗，延缓肾功能恶化，改善患者预后。尿微量白蛋白是一种检查肾脏器官组织的敏感指标，对临床治疗糖尿病早期肾损伤具有积极意义。因此，早诊断早治疗对患者就显得尤为重要。本文观察分析了尿微量蛋白检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年7月～2019年6月收治的糖尿病患者45例作为观察组，所有患者均确诊为糖尿病合并早期肾损伤，其中，男性患者27例，女性患者18例，年龄35-82岁，平均年龄（54.18±6.95）岁，病程7个月-20年，平均病程（9.96±1.94）年。选取同期来我院进行健康体检的健康人群45例作为对照组，其中男性25例，女性20例，年龄35-80岁，平均年龄（54.09±6.47）岁。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较分析。
1.2方法
所有观察对象均进行尿微量白蛋白检测，在检测静脉血糖化血红蛋白过程中借助多功能全定量金标检测仪以及采用免疫层析法进行检测，＞6.1%呈阳性。其检测方法：在两组研究对象的随机尿中抽取10 ml （尿液中段），并将其分别放置于专门导管中，其中一支试管中3 000转/min，进行离心操作5 min，随后开始检测尿微量白蛋白；另外一支试管实施尿常规检测。医务人员还需采集两组研究对象手指血来检测静脉糖化血红蛋白。上述检测方法均应严格遵照说明书进行操作。
1.3观察指标
对两组受检对象的尿糖水平以及尿微量蛋白指标检测结果进行对比分析，具体指标包括：①尿微量白蛋白；②α1-微球蛋白；③免疫球蛋白 G。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用率（%）来表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，观察组患者尿糖、尿微量白蛋白、α1-微球蛋白以及免疫球蛋白 G水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿治疗时间比较（x±s，mg/L）
3 讨论
糖尿病是临床上发病率较高的慢性疾病，由于其并发症较多，因此需要进行早期的诊断和治疗，以免造成严重的后果。作为糖尿病的主要并发症之一，糖尿病肾损伤的发病非常隐秘，因此很多常规的检验方法都很难奏效。尿糖是临床导航常用的糖尿病诊断指标之一，但是其受到多种因素的影响，导致准确性较差。按照常规，早期的糖尿病肾损伤主要是从肾小球的损伤开始的，因此，相对于其他的检测方法来说，尿微量蛋白检测更容易发现患者早期肾损伤的形成。尿微量白蛋白以及 α1-微球蛋白是诊断糖尿病患者早期肾损伤的重要指标。α1-微球蛋白则是一种小分子量的蛋白成分，其主要特点是自由通过肾小球滤膜，但在多数情况下，α1-微球蛋白会被近曲小管重吸收并分解代谢。因此，在肾小管出现损伤后，尿液中的尿微量白蛋白以及 α1-微球蛋白排泄水平会明显增大，表现为检出值的上升，因此可将两项指标联合检测以方便临床确诊[2]。但从免疫球蛋白 G 指标的角度上来说，提示其不能够作为对糖尿病早期肾损伤进行诊断的标志物之一。主要原因是：免疫球蛋白 G 分子量较大，故而只有在肾小球基底膜出现严重损伤或有非选择性蛋白尿表现的情况下，免疫球蛋白 G 才能够自肾小球大量漏出至原尿当中，自尿液排出。在免疫球蛋白 G 异常时，糖尿病患者的肾小球已经发生了严重，甚至是不可逆的损伤，故而无法作用于对肾损伤的早期诊断中[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组尿糖、尿微量白蛋白、α1-微球蛋白以及免疫球蛋白 G水平均明显升高。综上所述，尿液及尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤诊断有确切价值，以尽早确诊肾损伤，以便患者及时进行治疗，改善患者预后。
参考文献
[1]周红梅.糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定[J].糖尿病新世界,2018,21（16）:177-178.
[2]赵娜.尿糖与尿微量蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2016,19（4）:100-102.
[3]宁继伟.尿糖与尿微量蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21（14）:1814-1815.
论文作者:张冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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