（泰州市中医院儿科 江苏 泰州 225300）
【摘要】 目的：观察中药苏叶、柴胡、葛根、干姜、艾叶，徐长卿、羌活、青蒿水煎泡脚治疗小儿风热感冒的临床疗效及安全性。方法：将126例风热感冒患儿随机分为两组，治疗组予中药水煎泡脚+常规治疗，对照组予布洛芬混悬液+常规治疗，治疗3～5天后观察两组患儿临床疗效，治疗前后体温变化及总病程的比较。结果：经治疗，两组患儿临床表现均有好转，但治疗组总有效率93.64%，对照组总有效率80.94%，两组之间有统计学差异；治疗组在发热间隔时间，热峰高度，临床表现及总病程与对照组比较，治疗组明显优于对照组，且两组未发现不良反应及复发患儿，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药外用治疗小儿风热感冒安全有效，可显著改善临床症状、缩短病程。
【关键词】 小儿风热感冒；中药外用；观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0349-03
风热感冒俗称“伤风”，属祖国医学“感冒”范畴，是感受风热之邪引起的一种外感疾病，临床以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现。一年四季均可以发生，以冬春时节、气候突变时高发。儿童，特别是婴幼儿常见，容易产生夹痰、夹滞、夹惊的兼证，常诱发哮喘，可能引起心肌炎、急性肾炎等疾病[1]。本研究应用中药水煎泡脚降温清热治疗小儿风热感冒63例，并与对照组63例进行临床疗效及安全性比较，报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014.10～2016.04在我院儿科住院风热感冒患儿126例，其中男95例，女31例，年龄2岁～7岁，所有病例均符合《中医儿科学》风热感冒诊断标准[1]：(1)以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻或发热惊厥； (2)体征包括指纹色紫，舌苔黄，咽部充血、扁桃体肿大，可伴有下颌、颈部淋巴结肿大，肺部听诊正常。均为急性起病，体温38.8℃～40.5℃；纳减，伴流涕或鼻塞43例，咽痛或咽部不适11例；血常规：白细胞计数(3．7～24.8)×109/L，淋巴细胞0.42～0.88；CRP2.0mg/L～51.5mg/L；
随机分为两组，治疗组63例，其中男50例，女13例；对照组63例，其中男45例，女18例。两组年龄、性别、体重、病程、病情轻重和发热程度等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
排除以下因素：1）对治疗组中药苏叶、柴胡、葛根、干姜、艾叶，徐长卿、羌活、青蒿过敏者；2）支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及高血糖（未控制）、心肝肾功能不全者或明确诊断为川崎病、EB病毒感染或支原体感染等特殊感染者；3）不能配合或局部有溃疡等。
1.2 治疗方法
两组患儿治疗，均常规予清热一号（院内制剂）清热解毒、抗病毒，口服或静脉补液，血象高者予抗生素静滴抗感染，腋温>38.5℃时分别采取中药水煎泡脚退热与布洛芬混悬液口服退热。治疗组应用中药苏叶20g、柴胡20g、葛根20g、干姜20g、艾叶20g，徐长卿20g、羌活20g、青蒿20g将上药先加水2500ml浸泡40分钟，大火煮沸，小火再煎15分钟后，液体去渣取汁，余液倒入足盆加水。药液淹过患儿踝关节以上，以患儿能耐受温度持续浸泡20分钟左右，中途水温下降，可加热水，出汗效果更佳，发热反复时可重复泡脚。对照组：采用扬州市三药生产的布洛芬混悬液（恬倩）口服，规格：0.5g*4瓶，使用方法按照药物说明书。治疗前后均检测血尿便常规、CRP及心肝肾功能，并观察记录临床症状消失时间以及治疗过程中出现的不良反应。
1.3 疗效标准
标准判断[3]，痊愈：治疗3d以内，体温恢复正常，感冒症状全部消失；显效：治疗3d以内，体温正常，感冒症状大部分消失；有效：治疗3d以内，体温较前降低，感冒症状部分消失；无效：未达到有效者或病情加重者。
体温疗效判定标准：治愈：治疗24h，体温恢复正常，且无反复。显效：治疗24h，体温降低≥1.0℃，但未至正常。有效：治疗24h，体温降低0.5～O.9℃，但未至正常。无效：未达到有效者或体温升高。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料采用率（%）表示，计量资料以（x-±s）表示，数据比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿疗效比较
治疗组总有效率为93.64％，高于对照组的80.94％，差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患儿临床症状恢复情况比较
治疗组体温降至正常的时间、鼻塞流涕消失天数、咽部不适或咽痛消失的时间及总病程结果均胜于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
2.3 不良反应
治疗组未发生不良反应；对照组发生不良反应7例（11.1％），其中恶心、呕吐5例，轻度腹泻6例，停药后自行缓解。2组患儿均未见嗜睡、镇静、皮疹等其他严重不良反应，两组均未发现复发病例。血象高者治疗后复查血常规、CRP多恢复正常。
3.讨论
感冒西医学称急性上呼吸道感染，超过90%由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等引起[2]。畏寒、高热为主要临床表现，易引起家长高度紧张，常用布洛芬、扑热息痛等口服；安乃近滴鼻或肌注、静滴地塞米松等方法退热，有效果，发热易反复，副作用大。中药水煎泡脚，是指在中药药液中加入温水进行足部蒸洗，从而达到治疗疾病目的的一种特殊的外治方法[4]，儿童皮肤娇嫩，药物易于吸收，可刺激足底涌泉等穴位达到透人肌肤腠理，达到阳气通畅、宣发热邪，从而发挥退热作用。中药外用泡脚的组方为苏叶、柴胡、葛根、干姜、艾叶，徐长卿、羌活、青蒿，方中苏叶、羌活有辛温解表，助发汗；柴胡解表清热；青蒿清热，葛根解表升阳，徐长卿祛风，干姜、艾叶温中散寒，诸药合用，助患儿发汗、解表、退热，在临床治疗中退热作用稳定、持久，使用方便，未见不良反应，安全性好，患儿及家长容易接受，依从性好。布洛芬为非甾体类镇痛消炎药，作用机制抑制前列腺素的合成而发挥解热、镇痛、抗炎的作用，临床中反复多次应用后对胃肠道、心血管等系统易形成一定的副作用，增加家长忧虑心理。而中药水煎泡脚主要通过达到疏通经络，发挥全身治疗作用，因此中药水煎泡脚，不但能够快速降低体温，降低临床使用退热药物的频率，减少体温复升的机会，减轻家长焦虑心理和患儿的痛苦，缩短病程，还能调节脏腑功能，标本兼治。比布洛芬有特殊的优势。
本研究结果表明足浴治疗小儿风热感冒，治疗组总有效率达93.64%，对照组总有效率达80.94%，两组相比具有统计学差异（P＜0.05）。患儿体温恢复至正常时间平均为（3.2698±1.4586）天，鼻塞、流涕消失时间平均为（3.8889±1.3809）天，咽部不适、咽痛时间平均为（3.6984±1.3516）天，总病程较对照组时间短，两组相比皆具有统计学差异（P＜0.05）。且治疗组发生不良反应率较对照组少，两组患儿均未发现严重不良反应，未见复发病例。
综上所述，中药水煎泡脚治疗小儿风热感冒显效率较高，安全性好，能更好的改善临床症状，并缩短病程，且不良反应少、复发率低，家长患儿依从性好，值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]韩新民.中医儿科学[M].北京：高等教育出版社，2008，01.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].七版.北京人民卫生出版社，2005，806-808.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.第2辑.北京：中国医药科技出版社，1995:71-3.
[4]李慧.两种降温方法治疗小儿外感风热的疗效观察.内蒙古中医药，1006-0907（2014）34-0031-03.
论文作者:袁龙扣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患儿论文; 体温论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 葛根论文; 病程论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;