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摘要：临床护理路径不但规范了治疗、护理工作程序和内容，也将循证实践与护理路径的发展相结合，体现了“团队精神”和“整体医疗护理”的现代理念。通过对哮喘患儿实施临床护理路径，有效地降低了患者的住院天数和医疗费用，也减少了哮喘并发症的发生，提高了住院患儿满意度。
关键词：儿童哮喘；临床护理；建立；实践
正文：
引言
哮喘临床路径表设计以偱证护理为基础耿劲松等研究表明，偱证临床设计是有意识地、明确地利用现有最佳的医学证据、结合来自患者的个人健康信息制定诊治和护理方案。制定的哮喘临床护理路径是通过大量检索国内外儿童哮喘治疗、护理、检查的最新进展以及国家制定的诊疗常规、专业指南，同时结合本科室专业特点和护理技术水平，把每个标准化流程贯彻到整体护理程序中。并且在临床中实施后，定期收集资料，进行循证分析及评估，及时修正。只有充分遵循循证原理，才能保证路径表制定的合理、规范、实用。
一、儿童支气管哮喘概述
（一）儿童哮喘的流行状况
支气管哮喘（简称哮喘）是严重影响儿童身心健康的慢性呼吸道炎症性疾病，其发病率呈逐年增长趋势。国际ISAAC（theinterna-tionalstudyofasthmaandallergiesinchildhood）组织分别于1998、2004、2013年发表了其三阶段调查全世界哮喘患儿患病率的结果，调查范围涉及非洲、亚太地区（含中国香港和中国内地）、北欧和东欧等56个国家6~14岁儿童：6~7岁哮喘儿童患病率无明显变化，13~14岁哮喘儿童患病率从9.8%上升到15.5%，其重度哮喘患病率从2.8%上升到3.8%。在过去12个月内有66.0%的患儿有过哮喘发作，26.8%的患儿有过因哮喘发作的急诊治疗，16.2%的患儿有过因哮喘发作导致的住院治疗。
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（二）实施儿童哮喘有效管理是当今亟待解决的问题
我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南、全球哮喘防治创议（GINA方案）都提出了哮喘规范化治疗的方案。这些方案虽然已推行多年，取得一定成绩，但因种种原因哮喘控制仍不理想。哮喘的综合干预措施，如长期规范性治疗、健康教育和定期随访等不能全面落实，或仅局限于研究的层面，未能在实际工作中推广。作为家长和患儿，许多都担心药物带来的副作用会影响生长发育而自行停药。对117例哮喘患儿的进行为期1年的随访，发现随访4~6个月的患儿激素使用依从性仅达65.0%，1年后仅有17.1%的患者继续使用激素。此外，有研究者发现，很多医护人员都不坚持以循证思维为依据去诊治和实施护理，这种思维的缺乏往往不利于有效控制支气管哮喘患儿高发病率、病死率和再住院率。鉴于以上问题，在哮喘的有效管理上，有必要研究新的方法新的途径，以更好地落实儿童支气管哮喘防治指南，使哮喘症状得到有效控制，改善患儿的临床结局。
二、路径建设的具体的方法
明确临床路径在儿童哮喘护理中的目标一是通过临床路径推行疾病诊疗和护理规范，改善或缓解“看病难、看病贵”这一顽症；二是力求达到加强内部管理，提高医院运行效率，使医疗护理管理向专业化、精细化的全程质量管理发展[]。在整个哮喘临床路径的实施过程中，护士承担了管理、设计与宣教的任务，扮演了临床路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的重要角色，护理人员对临床路径的认知程度，将会直接影响到临床路径的应用和发展。因此，要做好宣传和培训工作，可以通过每天晨会和每周、每个月的业务培训时间组织护理人员学习临床护理路径的相关内容，并进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床护理路径的内涵，严格地按照临床护理路径进行各项护理，确保护理质量的提高。临床护理路径的开展涉及到多个领域，包括医疗、护理、检验和收费等，其管理需要多学科、多部门的通力合作，护理人员应与各部门规范交接和协调，确保护理路径的顺利实施。同时，临床护理路径也受多方面因素的影响，包括医务人员、疾病本身、患者以及社会因素等。因此，医护、护护、护患关系的协调也是保障路径顺利实施的关键。
参考文献：
[1]全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志，2003，41（2）：123-127.DOI：10.3760/j.issn：0578-1310.2003.02.014.
[2]叶秀莲，林慈丽，陈银跃等.儿童哮喘照顾者健康信念及家庭功能对哮喘控制的影响[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1169-1172.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2016.13.007.
[3]张娴，赵雪琴.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1169-1171.DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2016.13.005.
[4]袁姝华，王薇，殷勇等.儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较[J].重庆医学，2015，（18）：2543-2545.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2015.18.033.
[5]张娟娟，汪东海，代继宏等.大气可吸入性颗粒物暴露与儿童哮喘显著关联：基于22篇观察性研究的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2015，10（5）：337-344.DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2015.05.004.
[6]马春艳，王鑫，张亚京等.儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表在支气管哮喘规范化管理中的应用[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16）：1233-1235.
论文作者:高博文
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
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