（武汉市黄陂区中医院心内科 湖北武汉 430399）
[摘要] 目的：研究应用β受体阻滞剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法：以我院接诊的140例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，随机分配成对照组和实验组各70例，实验组采用β受体阻滞剂治疗，对照组采用常规方法治疗，比较其临床效果。结果：实验组总有效率明显高于对照组，同时实验组患者治疗后心律下降水平要明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用β受体阻滞剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床效果良好，能有效降低心律，值得临床大量推广运用。
[关键词] 冠状动脉粥样硬化；β受体阻滞剂；治疗；临床分析
Clinical analysis of the treatment of beta-blockers with coronary atherosclerotic heart disease
Xiong Chang
(central hospital of wuhan huangpi district, hubei wuhan 430399)
[abstract] objective: to study the clinical effect of applying beta blockers to the treatment of coronary atherosclerotic heart disease.Methods: our hospital departments of 140 cases of coronary atherosclerotic heart disease patients as the research object, randomly assigned into control group and experimental group 70 examples, the experimental group treated with beta blockers, and the control group using conventional methods of treatment, compare the clinical effect.Results: the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the decrease of heart rate was significantly better in the experimental group than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the treatment of coronary atherosclerotic heart disease with beta blocker is good and can effectively reduce the cardiac rhythm.
[key words] coronary atherosclerosis;Beta blockers;Treatment;Clinical analysis
冠状动脉粥样硬化性心脏病引发的原因是，冠状动脉粥样硬化造成血管狭小不通，同时冠状功脉粥功能发生变化，造成心肌血液和氧分不流通，进而引发心脏病，医学上称作为冠心病[1]，是一种对人体健康危害极大的疾病。临床表现以情绪激动，胸闷、胸前放射性疼痛。β受体阻滞剂是治疗冠心病最为多用的药物，已经被广泛运用于临床治疗中。本论文探讨了冠心病发病机理，同时介绍了β受体阻滞剂治疗冠心病的机理。通过应用β受体阻滞剂治疗，观察对冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床治疗效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本论文研究，以我院2016年2月—2017年3月接诊的140例冠心病患者为研究对象，随机分配成对照组和实验组，各70例。其中男性患者85例，女性患者55例，患者年龄分布48—73岁间，平均年龄为(60±1.4)岁，患者病史均为1年以上。对照组患者，依据心脏功能判断患者心功能Ⅱ级者38例，心功能Ⅲ级者23例，心功能Ⅳ级别者9例。患者平均测定心律为89～97次/min，平均93次/min。实验组患者中，依据心脏功能判断患者心功能Ⅱ级者39例，心功能Ⅲ级者24例，心功能Ⅳ级别者7例。患者平均测定心律为87—98次/min，平均94次/min。两组患者无论年龄、性别、心脏功能评级、心律、病症情况均无明显差异(P>0.05)，具有可比较性。
1.2诊治方法
对照组患者实施常规方法诊治：诊治事项包括改变患者生活习惯，督促患者杜绝烟酒。同时为患者服用相关药物治疗，改善患者身体症状。例如，服用阿司匹林药物，控制血小板凝集，避免血栓成型而堵塞心脏血管；同时使用尿激酶，本药为酶类溶血栓药，本身不和纤维蛋白结合，而是直接作用于血块表面的纤溶酶原，使纤溶酶原分子中的精氨酸560-缬氨酸561键断裂，产生纤溶酶，从而使纤维蛋白凝块、纤维蛋白原以及前凝血因子Ⅴ和Ⅷ降解，并分解与凝血有关的纤维蛋白堆积物而起作用。本药对新鲜血栓效果较好，其中加入的人体白蛋白作为稳定剂，比加入甘露醇的尿激酶具有更高的长期稳定性。对于急性心肌梗死者，冠状动脉内使用尿激酶与使用链激酶在促进阻塞的冠状动脉开放的作用相当。在心肌梗死期间，静脉内使用尿激酶与使用阿替普酶，在促进梗死相关动脉开放方面的效果也相当。两种制剂在治疗后的病死率和发病率也一致。静脉内用尿激酶比肝素更有效。当静脉使用时，其纤维蛋白亲和性不高。本品可直接激活纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血块，对整个凝血系统各组分也有系统性作用。本品不具抗原性，可重复使用。溶解冠脉紧闭成型血栓，恢复心脏血液系统供血情况。另外，结合使用肾上腺素厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ。能特异性地拮抗血管紧张素转换酶Ⅰ受体（AT1），（AT1）受体在中枢神经系统分布密度很高，（AT1）受体特异性结合，阻断AngⅡ与受体结合所产生的生物学效应，在不降低血压的同时，明显改善神经功能缺损症状，并降低局灶性心肌缺血，发挥重要的心脑血管的保护作用，控制患者的病情。实验组在对照组的基础上加用β受体阻滞剂治疗，比较评定两组的疗效。
1.3疗效评定[2]
治疗效果分为显效，有效和无效。显效：经过诊治的患者临床症状大幅改观，心率大幅降低，血液循环状况良好，生存质量明显提高。有效：患者接受诊治后症状明显改观，心率下降到一定程度，血液循环状况有一定改观，生存质量小幅提升。无效：经过治疗患者临床症状未能改变，心率没有变化，血液循环状况未能发生改变，生存质量不变。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数*100%。
1.4统计学分析
本次研究所有数据采用，SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，运用u检验，计数资料用%表示，运用X2检验，P<O.05表示差异均有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的总有效率对比
对照组所有患者中，接受治疗后显效28例，有效18例，无效24例，总有效率65.7%。实验组所有患者中，接受治疗后显效42例，有效20例，无效8例，总有效率88.6%。两组总有效率比较，实验组要明显好于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。数据如表1：
表l两组患者的总有效率对比情况
3讨论
冠心病是心内科临床上最为多见的疾病之一，多发于老年人群中，主要原因是脂质沉淀引发冠状动脉粥样硬化，进而造成心肌缺氧、缺血、坏死性病理变化[3]。冠心病在极大程度上影响到了患者生存质量，给患者的生命安全形成极大威胁。研究发现，β-受体阻滞药主要是与儿茶酚胺对β-受体起竞争性结合，从而阻断儿茶酚胺的激动和兴奋作用。阻滞心脏β1-受体而表现为负性变时、负性变力、负性传导作用而使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量下降，血压略降而导致心肌氧耗量降低，延缓窦房结和房室结的传导，抑制心肌细胞的自律性，使有效不应期相对延长而消除因自律性增高和折返激动所致的室上性和室性快速性心律失常，并能抵抗儿茶酚胺诱发的心律失常，进而减少心脏震颤频率，抵抗血小板大量凝集，能帮助患者缓解心脏血管伤害，改善梗死后心脏重塑[4-5]。所以，β受体阻滞剂治疗冠状动脉粥样硬化心脏病，是目前临床上最为多见的方法之一。
本次研究以我院2016年2月—2017年3月接诊的140例冠心病患者为研究对象，随机分配成对照组和实验组，各70例。通过不同的诊治方法，我们发现β受体阻滞剂是治疗冠心病有效的药物之一。通过比对两组数据发现，对照组所有患者中，接受治疗后总有效率为65.7%，实验组所有患者中接受治疗后总有效率为88.6%。具有显著的差异(P<0.05)，有统计学意义。实验组心率下降情况要明显好于对照组，两组患者治疗后心率比较，具有显著差异，(P<0.05)具有统计学意义。
整体而言，采用β受体阻滞剂治疗冠状动脉粥样硬化心脏病，能够在改善患者病情，降低患者心率，值得大量推广临床治疗中。
参考文献：
[1]郭继鸿．β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药[J]．中国基层医药，2013，19(5)：331
[2]廖玉华，诸骏仁．适度调脂稳定和逆转冠状动脉粥样硬化斑块[J].实用心脑肺疾病，2012，26(1)：1-3.
[3]蒋立新，陈铮鸣，谢晋湘，等，中国急性心肌梗死和梗死后2级预防治疗状况调查[J]．心血管康复医学，2012，18(9)：417-420.
[4]陈韵岱．β受体阻滞剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用[J]．中华高血压杂志，2013(10)：922-925.
[5]季连杰．β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2012(1)： 67-68.
论文作者:熊昌
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：受体论文; 患者论文; 阻滞剂论文; 冠状动脉论文; 实验组论文; 对照组论文; 粥样论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;