关键词：侧切；护理；功能锻炼
正常阴道具有良好的伸缩性，当自然分娩造成阴道周围肌肉损伤，常常给患者带来一定心理生理上的压力。我院采用自然分娩侧切治疗及术后指导患者功能锻炼对35例在我院自然分娩女性进行治疗、护理，以最佳状态来保证自身顺利分娩和胎儿安全。
1 临床资料
针对自然分娩产妇采取术后护理及阴道功能锻炼的效果观察，方法选取2010年9月-2014年12月于我院妇产科进行自然分娩的产妇35例，年龄22-39岁，均为分娩育龄妇女，其中会阴有Ⅰ度撕裂伤3例，Ⅱ度撕裂伤1例。
1.1 护理方法
对于自然分娩侧切口护理首先应该保证伤口清洁，不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3－5天愈合，每天要用温开水冲洗2次，局部消毒，为防止伤口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉由前向后擦拭冲洗外阴，切忌由后向前。对于自然分娩侧切伤口护理避免会阴切口裂开，发生便秘时，不可进气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后2－3天避免做下蹲，用力动作。
体位与饮食，术后适当卧床休息1－2天。坐立时身体重心偏向右侧，术后2－3天提倡站立，采取右侧卧位，逐渐增加活动量，减轻伤口受压而引起的疼痛，促使阴道内的恶露流出，防止表皮错开，利于伤口愈合。
保持外阴清洁，勤换内裤，并保持床单的清洁干燥，预防伤口感染。产后6周内，应该避免性行为的发生，同时避免便秘，提举重物等任何耗费体力的家事和运动。
1.2 功能康复锻炼
手术后1个月后开始通过一些锻炼，并持续6个月，可以加强阴道弹性的恢复，防止阴道松弛，促进阴道紧实。
步行运动：走路时，有意识地要绷紧大腿内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。
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屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻炼后，可以提高阴道周围肌肉的张力。
收缩运动：每次各10分钟，以收缩3秒钟、放松3秒钟为1节，10节为1次。之后逐渐延长收缩及放松的时间，可以锻炼PC肌肌力的变化。
2 结果
受术者35人，均愈合良好，没有出现阴道松弛症。术后随访6个月，多数受术者自诉对术后效果满意，感觉阴道收缩有力，夫妻性生活和谐。
3 讨论
阴道上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成淀粉，以致阴道内分泌物呈弱酸性（PH4），可防止致病菌在阴道内繁殖［1］，即所谓的阴道的自净作用。所以根据阴道的特点［2］，自然分娩后功能锻炼可以保证阴道的兴奋性，保证阴道内环境稳定，阴道菌群的稳定，保证阴道的自净作用。
通过35例自然分娩侧切口患者术后护理，并在后期指导进行阴道功能锻炼，体会到在顺产过程中受到的损伤，应注意避免会阴切口感染，注意生理上的卫生，做好患者病情及心理评估，使护理工作有针对性和全面性，既有系统护理措施，又有具体实施方案，因人而异。同时要求护士有熟练的护理技术，良好职业素质，周到细致的服务，建立良好的医护患关系，改善患者生活质量，增强患者身心健康。
参考文献
［1］Graver MA, Wade JJ.The role of acidification in the inhibition of Neissera gonorrhoeae by vaginal lactobacilli during anaerobic growth. Ann Clin Microbiol Antimicrob.2011;10:8
［2］Farage MA,Maibach HI.Morphology and physiological changes of genital skin and mucosa.Curr Probl Dermatol.2011;40:9-19.
论文作者:徐金花
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：阴道论文; 术后论文; 自然论文; 功能论文; 切口论文; 患者论文; 自净论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;