射阳县人民医院 江苏盐城 224300
张雨萧
【摘要】目的：探讨选择不同置胃管方法对急诊洗胃患者进行干预以及护理后获得的临床效果。方法：选择我院2017年01月～2018年06月收治的30例急诊洗胃患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行急诊洗胃置管方法以及护理方式的研究；对照组（15例）：选择鼻置胃管+常规护理方法进行干预；观察组（15例）：选择口置胃管+舒适护理方法进行干预；最终就两组急诊洗胃患者置管时间、首次置管成功率、患者满意率、配合度以及并发症发生率进行对比。结果：同对照组急诊洗胃患者置管时间对比，观察组获得明显缩短（P<0.05）；同对照组急诊洗胃患者首次置管成功率、患者满意率以及配合度对比，观察组获得明显提升（P<0.05）；同对照组急诊洗胃患者并发症发生率（53.33%）对比，观察组（13.33%）获得明显降低（P<0.05）。结论：工作人员选择口置胃管+舒适护理方法对急诊洗胃患者进行干预，对于置管时间缩短，首次置管成功率、满意率、配合度提升以及并发症发生率降低可以做出充分保证，从而促进急诊洗胃患者的病情康复。
【关键词】急诊洗胃；置胃管；护理；临床效果
医院对于急诊洗胃患者在进行干预期间，选择有效方法进行置胃管意义显著，在此基础上给予护理干预，对于置管成功率以及配合度等提高表现出显著价值[1]。本次研究将确定最佳方法对急诊洗胃患者进行置管以及护理干预，从而证明同鼻置胃管+常规护理方法比较，口置胃管+舒适护理方法应用可行性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年01月～2018年06月收治的30例急诊洗胃患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行急诊洗胃置管方法以及护理方式的研究；对照组（15例）：男5例，女10例；年龄分布范围为17岁～77岁，平均年龄为（46.52±1.53）岁；观察组（15例）：男4例，女11例；年龄分布范围为19岁～79岁，平均年龄为（46.05±1.32）岁；伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有急诊洗胃患者以及家属共同完成知情同意书签署；观察对比两组急诊洗胃患者的性别、年龄，最终发现无明显性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组
置管方法：工作人员于患者口中准备一次性胃镜咬口合理放入，保证于上下切牙间合理置入，能够有效压住患者舌根部位置。期间对于系列操作患者如果可以积极配合，则要求其自行咬住即可，如果表现出昏迷症状或者出现不配合现象，则对于系列操作安排护理人员进行协助。如果表现出较低室温，则于70℃温水中将胃管置入进行片刻浸泡，达到软化效果[2]。针对一次性硅胶胃管前端，利用石蜡油展开润滑处理，之后在对需要长度了解情况下，于口内将胃管合理插入，通过咬口于胃内部缓慢插入，控制胃管插入长度在50cm与70cm范围内，确保在患者胃窦部胃管顶端可以有效到达[3]。
护理方法：①针对患者合理展开评估工作，就患者的病情以及面色等系列生命体征认真观察，对患者的中毒类型、中毒原因、服药时间以及服药剂量加以了解[4]。②对患者展开心理疏导干预：如果患者表现出清醒意识，则对患者合理展开心理疏导工作，对患者给予必要鼓励以及安慰，将患者负面心理以及不良情绪加以缓解直至消除，确保对于临床救治患者可以积极配合[5]。③协助患者进行合理体位选择：针对无法配合或者洗胃期间呈现出躁动症状患者，为了避免呈现出胃管脱落现象，则需要就患者四肢躯干活动以及头部活动展开固定操作，针对患者四肢躯干以及头部的协调做出保证，在固定期间，针对力度适当需要密切关注，针对功能位置的舒适化做出充分保证。如果患者可以积极配合并且意识清晰，则协助患者进行左侧卧位选择，以对其胃部最低水平的保持做出保证，对于胃管抽吸加以显著促进。在洗胃期间，护理人员需要对患者的胃部进行按摩，以对其胃壁褶皱表现出的毒物残留进行有效清除。在洗胃期间，需要对体位进行多次更换，完成洗胃后，协助患者进行右侧卧位选择[6]。④在对患者洗胃期间，护理人员需要将患者洗胃时间合理缩短，将患者不适感减少，将并发症发生率降低。在进行洗胃液选择过程中，需要依据患者所服用药物类型展开。在常规洗胃期间，主要利用温开水（2000mL）展开，完成后选择护胃药物进行干预，并且就患者生命体征认真监测。对洗胃液温度合理调节，通常在25℃与30℃范围内。控制洗胃液剂量在10000mL与20000mL范围内。
1.2.2 对照组
采用同观察组急诊洗胃患者一致方法，于鼻孔中将胃管合理插入，控制胃管长度在50cm与70cm范围内，确保于胃窦部位置，患者胃管顶端可以有效到达。之后依据医嘱，护理人员选择基础方法完成急诊洗胃患者护理干预。
1.3 观察指标
观察对比两组急诊洗胃患者置管时间、首次置管成功率、患者满意率、配合度以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对两组急诊洗胃患者干预结果展开数据分析，计量资料（置管时间）以 形式合理展开t检验，计数资料（首次置管成功率、患者满意率、配合度以及并发症发生率）以%形式合理展开X2检验，最终P<0.05为差异表现出统计学意义。
2、 结果
2.1 置管时间对比
同对照组急诊洗胃患者置管时间对比，观察组获得明显缩短（P<0.05），见表1。
表1 两组急诊洗胃患者置管时间临床对比 （min， ）
2.3 并发症发生率对比
同对照组急诊洗胃患者并发症发生率（53.33%）对比，观察组（13.33%）获得明显降低（P<0.05），见表3。
表3 两组急诊洗胃患者并发症发生率临床对比 （例）
组别n恶心呕吐鼻出血胃管弯曲窒息并发症发生率（%）
观察组15101013.33
对照组15222253.33
X25.4000
P0.0201
3、讨论
医院对患者在进行急诊洗胃期间，对于胃内毒物清除的有效性会对患者临床抢救成功率产生直接影响。能否对患者顺利置管同采用的置管方法以及选择的护理方法密切相关。
观察本次研究结果发现，同对照组急诊洗胃患者置管时间对比，观察组获得明显缩短（P<0.05）；同对照组急诊洗胃患者首次置管成功率、患者满意率以及配合度对比，观察组获得明显提升（P<0.05）；同对照组急诊洗胃患者并发症发生率（53.33%）对比，观察组（13.33%）获得明显降低（P<0.05），从而证明工作人员对急诊洗胃患者给予口置胃管+舒适护理干预的可行性。
综上所述，护理人员选择口置胃管+舒适护理方法对急诊洗胃患者进行干预，对于置管时间缩短，首次置管成功率、满意率配合度提升以及并发症发生率降低可以显著促进，从而确保急诊洗胃患者医护效果获得显著提高。
【参考文献】
[1]熊敏,邹利群,朱姝姮,张跃. 三种胃管固定方法在急诊洗胃中的应用[J]. 华西医学,2016,31(04):753-755.
[2]王艳. 急诊患儿洗胃过程中胃管的插入方法及护理对策分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(15):125-126.
[3]杨静,郭玉. 急诊患儿洗胃过程中胃管的插入方法及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(16):246.
[4]张海亚,赵艳红. 个性化护理在急诊洗胃患者中的应用效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(24):2730-2731.
[5]高杰. 急诊科洗胃常见问题解析及护理对策[J]. 黔南民族医专学报,2014,27(04):282+286.
[6]暴艳秋. 急诊洗胃患者急诊洗胃的护理方法及效果分析[J]. 中外医疗,2015,34(29):160-162.
论文作者:张雨萧
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 急诊论文; 方法论文; 发生率论文; 并发症论文; 对照组论文; 首次论文; 《医师在线》2018年第13期论文;