张岭春
广东省梅州市中山大学附属三院粤东医院 广东梅州 514011
【摘 要】目的 分析研究血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的效果分析。方法 选择2014年6月至2015年11月在我院就医的110例神经内科自身免疫性病患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，对于观察组中的55例患者采取血浆置换法进行治疗，对于对照组中的55例患者采取血浆依附法进行治疗，统计两组患者在分别治疗后的不良反应情况，包括枸橼酸中毒、低血压、过敏、发热以及心率失常的患者例数，并记录进行对比。结果 两组患者在经过治疗后，对照组中患者发热、低血压以及枸橼酸中毒的发生率为0.00%，过敏和心率失常的发生率仅为3.64%和7.27%，都远远低于观察组中的不良反应发生率，因为P<0.01时，所以两组数据的差异具有统计学意义。结论 血浆置换对于神经内科之中的自身免疫性疾病患者有一定的治疗效果，应该根据患者自身的状况进行针对性的治疗。
【关键词】血浆置换；血浆依附；自身免疫性疾病；神经内科
【中图分类号】R457.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-269-02
相关临床调查发现，神经内科的自身免疫性疾病呈现一个逐年上升的发病率，其主要疾病有多发性肌炎、格里巴利综合征和重症的肌无力等[1]。对这些患者进行治疗时，这些患者会有一定程度的症状，吞咽比较困难、在呼吸方面产生障碍以及会有不同程度的肌无力，在治疗的过程之中，可以用呼吸机来对患者的通气进行辅助[2]。目前，在临床上对于神经内科的自身免疫性疾病的治疗方法有两种，分别是血浆依附法和血浆的置换法[3]。特别要引起重视的是，在对患者应用置换法治疗时，需要补充血浆，这容易诱发不良反应的发生，为了进一步了解血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的效果分析，选择2014年6月至2015年11月在我院就医的110例神经内科自身免疫性病患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2015年11月在我院就医的110例神经内科自身免疫性病患者，随机将这些患者分为对照组和观察组，详见表1。这110例患者经过临床检查，有25例多发性肌炎的患者，有40例格里巴利的患者，有45例重症肌无力的患者。我们这次的调查得到了纳入调查范围之内110例患者的同意，也经过伦理委员会的许可。
表1 对比对照组和观察组患者的一般资料
1.2方法
对于观察组中的55例患者采取血浆置换法进行治疗，每次对患者进行治疗的时间是2.5h，为了确保患者体内的出入液维持在一个平衡的水平，应该依据患者的实际血压来调整液体补充的速度和血浆置换的速度，对于置换出来的血浆应该舍弃。
对于对照组中的55例患者采取血浆依附法进行治疗，这种治疗的过程为：通过免疫吸附已经分离出来的废用的血浆，然后通过血浆泵的压力把血液导入，在形成以后输回到患者的体内，这种治疗需要每次3.5h的时间，吸附的总剂量应该维持在2500至2800ml之内。
1.3观察指标
统计两组患者在分别治疗后的不良反应情况，包括枸橼酸中毒、低血压、过敏、发热以及心率失常的患者例数，并记录进行对比。
不良反应包括发热、过敏、心律失常低血压以及枸橼酸中毒。其中心率失常是患者会出现恶心、胸闷以及心悸等症状；过敏反应是患者出现皮疹瘙痒症状，严重时会出现荨麻疹。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应率的对比分析：两组患者在经过治疗后，对照组中患者发热、低血压以及枸橼酸中毒的发生率为0.00%，过敏和心率失常的发生率仅为3.64%和7.27%，都远远低于观察组中的不良反应发生率，因为P<0.01时，所以两组数据的差异具有统计学意义。
表1 两组患者不良反应率的对比分析
3讨论
血浆置换治疗患者的想法在1941年被提出，其想象的原理是通过人工操作来对患者体内的血浆进行置换，通过这个方法来达到清楚患者在血浆中的一些致病因素，达到终止患者的自身免疫反应，进而让患者的症状得到一定的缓解[4]。近些年来，这种理念应用到了临床治疗，一些国家开始通过血浆置换来对自身免疫性疾病患者进行治疗，并取得了很好的效果。
在临床治疗中，血浆置换法首先将患者体内的血液引出体外，分离出血浆去除，然后用新鲜的血浆进行置换，这样能够取出致病因子，达到治疗患者的效果[5]。血浆置换的方法能够有效的治疗重症肌无力的患者，我们这次的探究中，对重症肌无力的患者切除胸腺，然后通过糖皮质激素来对患者医治。通过血浆置换法来对患者治疗会出现一些并发症，有发热、低蛋白血症、钙低等。一些专家认为，在用血浆置换法对患者治疗时，将换量控制在1500ml之下，能够明显降低并发症的发生概率[6]。
通过我们这次对110例患者的调查研究可知，两组患者在经过治疗后，对照组中患者发热、低血压以及枸橼酸中毒的发生率为0.00%，过敏和心率失常的发生率仅为3.64%和7.27%，都远远低于观察组中的不良反应发生率。因此，血浆置换对于神经内科之中的自身免疫性疾病患者有一定的治疗效果，应该根据患者自身的状况进行针对性的治疗。
参考文献：
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论文作者:张岭春
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 血浆论文; 枸橼论文; 自身免疫论文; 酸中毒论文; 两组论文; 组中论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;