（宜昌市妇幼保健院 三峡大学妇女儿童医院 湖北 宜昌 443000）
【摘要】 目的：了解不同年龄段HBV感染情况以及HBsAb水平状况，为乙肝预防工作提供依据。方法：针对2013年1—10月在某院进行乙肝五项体检的人群，分6～7岁、18～20岁及22～60岁三个不同年龄段各抽取600例共1800例，用ELISA的方法进行检测并对其结果进行分析。结果：三组中6～7岁组感染率最低，HBsAb的百分比也是最低，18～20岁组HBsAb的百分比最高，22～60岁组感染率最高。结论：随着出生年代的后移，新生儿乙肝疫苗的接种率不断提高，乙肝感染率逐渐降低。加强HBsAb水平监测和及时补种乙肝疫苗是预防HBV感染的重要措施。另外，阻断母婴传播是未来降低乙肝感染率的重要途径。
【关键词】不同年龄段；体检；乙肝五项
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0254-01
乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的一种传染性强，发病率高，危害严重的传染性疾病。据统计，全世界无症状HBV携带者超过2.8亿，我国约1.3亿，其中约10%携带者发展为慢性乙型肝炎[1]。在慢性乙型肝炎群体中，有的发展为肝硬化、肝癌。并且目前尚无特效治疗方法。因此随时监测人群的感染情况并加强预防，对控制HBV感染和传播具有重要意义。
1.资料与方法
1.1 对象
随机抽取2013年1—10月在我院进行乙肝五项体检的三个不同年龄段的健康人群为研究对象。其中小学生入学体检600例（年龄6～7岁），大学生入学体检600例（年龄18～20岁），在职职工体检600例（年龄22～60岁），共1800例。各组男女比例基本相等。
1.2 检测试剂
使用上海科华生物工程股份有限公司提供的试剂盒，检测仪器为酶标仪（MK3），洗板机（e-Lisa）。
1.3 检测方法
采集清晨空腹静脉血3ml，分离血清，用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测乙肝五项,即HBV的五项血清标志物乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。
2.结果
2.1 统计结果，呈现了以下9种模式（见表1）。
2.2 6～7岁组HBsAg阳性率为0.33%，HBsAb阳性率为58.67%；18～20岁组HBsAg阳性率为2.17%，HBsAb阳性率为74.33%；22～60岁组HBsAg阳性率为4.67%，HBsAb阳性率为68.33%。
2.3 6～7岁组HBcAb阳性率为0.33%，8～20岁组HBcAb阳性率为2.17%，22～60岁组HBcAb阳性率为5%。
表 三个不同年龄段乙肝五项检测结果 [n（%）]
3.讨论
HBsAg为乙肝病毒外衣壳上的主要蛋白，HBsAg阳性为HBV感染的主要标志。HBcAb为存在于乙肝病毒内衣壳上的HBcAg刺激机体产生，HBcAb阳性为病毒正在复制或己经复制过的标志。由结果可以看出，三组中6～7岁组乙肝感染率、18～20岁组乙肝感染率、22～60岁组的乙肝感染率。随着出生年代的后移，新生儿乙肝疫苗的接种率不断提高，乙肝感染率逐渐降低。笔者认为，这与我国推广新生乙肝疫苗接种有密切的关系。我国卫生部1992年将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫管理，提但是所有的新生儿自费接种乙肝疫苗；2002年正式纳入计划免疫；2005年起所有国家计划免疫苗的接种实现免费[2]。6～7岁组出生于2006—2007年，接种率高；18～20岁组出生于1993—1995年，接种率略低；22～60岁组出生于1992年以前，由于个人对乙肝的认识不足和新生儿乙肝疫苗接种尚未普及，接种率较低。说明推广和加强新生儿乙肝疫苗的接种，是控制乙肝感染率最有效的方法。
HBsAb是HBsAg刺激机体产生的一种保护性抗体，由结果看出，三组中6～7岁组HBsAb阳性率、22～60岁组HBsAb阳性率、18～20岁组的HBsAb阳性率，说明仅仅依靠新生儿乙肝疫苗的接种对免疫力的维持还是不够的，还需要加强乙肝疫苗的定时补种。18～20岁组的因为都是高校学生，例行体检相对较多，补种的比例大，所以HBsAb阳性率也高。而22～60岁组的在职职工有的年龄偏大，重视程度不够，所以不仅早期没有接种，晚期也未及时补种。但不管哪个年龄组，HBsAb阴性的都占很大的比例，应对这部分人加强宣传，提高补种率，更好的保护这一部分人，从而降低群体HBV感染率。
如表1所示，6～7岁组仍然有两例的乙肝阳性，经临床调查，这两例的母亲患有乙肝，为母婴传播。所以除了对新生儿接种乙肝疫苗外，还要对HBV感染的孕妇于孕晚期注射HBIg[3]，新生儿禁止母乳喂养，并于出生后24h内注射乙肝疫苗10ug，并于出生后24内和1个月分别注射HBIg100U,能有效预防母婴传播[4]。
【参考文献】
[1]黄喜顺，秋耀辉.荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学检测的探讨[J].中国现代医生，2009，47（30）：5-6.
[2]崔富强，龚晓红，陈园生，等.中国乙型肝炎疫苗免疫策略及新生儿以外人群接种乙型肝炎疫苗的可行性分析[J].中国疫苗和免疫，2008，14（6）：553-558.
[3]孟创.乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的研究2003暨南大学硕士学位论文.
[4]王利霞.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（s1）：365.
论文作者:袁君君
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
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