［摘要］目的： 探讨延续性护理在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果。 方法： 选取2017年6月至2017年12月脊柱外科收治的120 例腰椎间盘突出症患者， 随机分成观察组和对照组， 各 60 例 对照组行常规出院指导， 观察组实施延续性护理干预 规律随访3 个月， 比较两组患者相关知识达标率、 疾病复发率和遵医行为情况。结果： 护理干预3 个月后， 观察组相关知识考核达标率、 遵医行为评分高于对照组， 疾病复发率低于对照组， 差异有统计学意义( P 均 ＜ 0． 05)。 结论： 实施延续性护理干预能够帮助腰椎间盘突出症患者形成良好的生活习惯， 提高生活质量，巩固治疗效果。
［关键词 ］延续性护理; 腰椎间盘突出症; 院外治疗
腰椎间盘突出症是一种由椎间盘变性、 纤维环破裂致使髓核突出， 刺激或压迫神经造成腰部和下肢放射疼痛 、活动受限以及感觉障碍的临床综合征[1] 发病突然， 治疗好转后如不能坚持正确的康复锻炼， 极易造成疾病反复发作， 严重影响患者工作和生活[2] 。为了使患者能够得到专业医护人员的支持和指导， 提高治疗依从性， 坚持正确康复锻炼， 巩固治疗效果， 本研究对腰椎间盘突出症患者实施延续性护理干预， 分析该护理措施的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017 年6月至2017年12月脊柱外科收治的120 例腰椎间盘突出症患者， 随机分成观察组和对照组， 各60 例。 观察组中男 38 例， 女 22 例; 年龄为 21 ～71 岁， 平均( 43. 25 ± 8. 73) 岁; 病程 3 d ～ 18 a， 平均( 4. 78 ±2. 36) a 对照组中男 41 例， 女 19 例; 年龄为 22 ～ 70 岁， 平均(45. 06 ± 7. 91) 岁; 病程5 d ～ 19 a， 平均( 5. 17 ± 2. 52) a 两组患者年龄、 性别、 病程等一般资料比较， 差异无统计学意义( P ＞0. 05) ， 具有可比性。
1.2 护理方法两组在院内均采用相同的治疗和护理方式对照组出院时行包括康复后健康教育、 相关知识培训和院外遵医行为在内的常规出院指导。 观察组实施延续性护理干预， 具体如下。
1.2.1 成立延续性护理小组成立由1 名临床医师、 2 名护士组成的延续性护理小组， 并根据每位患者的具体情况， 制定合理的延续性护理方案， 开通护理热线， 组建康复患者 QQ 群和微信群。
1.2.2 疾病常识宣教 在患者入院后， 由资深疼痛康复专家采用多种方式讲解疾病的发生、 发展 、转归和注意事项。 针对腰椎间盘突出症的新疗法、 新观点和相关康复知识及技术要点，进行现场演示讲解， 增加护患互动， 强调患者或者亲近人员参加康复锻炼学习班， 达到指导 帮助和监督患者出院后进行功能锻炼的作用。
1.2.3 坚持随访护理小组医师在患者出院后每个月到患者家中随访1 次， 根据患者具体身体状况制定新的康复计划。 自患者出院时起， 第1 个月每周进行家访， 检查患者遵医行为， 督促和指导患者坚持正确服药 合理饮食， 并给予相应的心理咨询和心理支持 1 个月后每 15 d 随访 1 次， 以后进行电话随访。 了解患者在新的康复计划下取得的成绩和遇到的问题， 并给予及时指导处理; 护理小组每两个月组织 1 次健康知识培训， 利用互联网指导巩固患者康复锻炼。
1.2.4 建立延续性护理档案详细记录患者在延续性护理期间的康复情况， 有无复发或加重， 并根据具体情况进行针对性个体指导。 对于复发严重者， 督促返院治疗。
1.3 观察指标遵医行为评定标准: 运用自制调查问卷， 包括功能锻炼、 定期检查、 行为方式和按时服药 4 个方面， 问卷总分为 100 分， 分数越高说明遵医行为越好。 相关知识达标评定标准: 自制调查问卷， 对患者进行腰椎间盘相关知识和正确锻炼方法问答， 回答正确率 ＞ 85% 为达标。 疾病复发判定标准: 再次出现腰疼和下肢放射性疼痛， 不能够正常参加工作和劳动为疾病复发。 复发率 = 复发患者例数/调查患者例数 × 100%。
1.4 统计学处理采用 SPSS 14.0统计学软件进行数据分析。定性资料以率( %) 表示， 组间比较行x2检验; 定量资料以均数 ±标准差(x ± s) 表示， 组间比较行 t 检验， P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预3 个月后， 观察组相关知识考核达标率、 遵医行为评分高于对照组， 疾病复发率低于对照组， 差异有统计学意义( P 均 ＜ 0.05) 见表1。
3 讨论
延续性护理是一种将医院护理延续到家庭的护理模式， 是促进慢性病患者日常生活能力恢复， 提高生存质量，有效增加预后的可靠保障。 让患者出院后在家庭或社区能够享受到持续的规范化保健和护理， 巩固治疗效果， 促进患者康复[3]。
综上所述， 实施延续性护理干预能够帮助腰椎间盘突出症患者形成良好的生活习惯， 提高生活质量， 巩固治疗效果， 具有推广应用价值。
参考文献
［1］ 丁永国， 孙建民， 张骋， 等． 腰椎间盘突出症术后复发原因分析及临床治疗研究进展［J］． 中国疼痛医学杂志， 2013， 19 ( 4 ) :237 － 240．
［2］ 胡秋秋， 肖宝， 孔莲娥． 延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症康
复的影响［J］． 湖北中医杂志， 2015， 37( 1) : 53 － 54．
［3］ 钱瑾， 刘菲， 尹小兵． 延续性护理的研究进展［J］． 护理研究， 2014，28( 3A) : 777 － 779．
论文作者:冯小春
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 延续性论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 对照组论文; 疾病论文; 相关知识论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;