（四川省宜宾市第四人民医院手术室 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨PDCA循环管理法在手术室护理管理中的实施效果。方法：比较手术室护理管理中实施PDCA循环管理法前后护士各方面综合测评结果。结果：在手术室护理管理中实施PDCA循环管理法后，手术室护士的护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理及人文关怀评分均高于实施前(P<0.05)；手术室护士在服务周到、手术参观人员管理、无菌操作规范、熟悉器械放置使用、器械护士配合数量、术中在岗、供应物品及时、器械使用性能、应激配合能力、标本留取无丢失及值班工作质量方面获得满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论：在手术室护理管理中实施PDCA循环管理法可以提高手术室的护理工作质量、提高手术医生、麻醉师手术配合满意度有着积极的作用，并能引导科室的护理质量管理工作步入标准化、规范化、制度化的轨道。
【关键词】PDCA 循环管理法；手术室护理；管理质量
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0312-03
Application of PDCA circulation method in the operating room nursing quality management research
Yuan Qin.
Department of Operation room,The fourth people's hospital in Yibin,Yibin Sichuan 664000,China
【Abstract】Objective To explore the effect of PDCA cycle management in nursing management in operation room. Methods Compare the comprehensive evaluation results of nurses before and after the implementation of PDCA cycle management in nursing management in operation room. Results The implementation of PDCA cycle management method in the operation room nursing management, nursing management, nursing safety, environmental quality monitoring, disinfection and isolation, nursing document management and humanistic care scores of nurses in operation room were higher than before (P<0.05); The nurse in the operation room and thoughtful service, visit the operation personnel management, aseptic operation standard, familiar with equipment and instruments placed in operation, with the number of nurses in the supply of goods, timely, equipment performance, stress, with the ability of specimens without loss and quality of duty to obtain satisfaction was significantly higher than before (P<0.05). Conclusion The implementation of PDCA cycle management method in the operation room nursing management can improve the quality of nursing work in operation room, improve the surgeon, anesthesiologist with surgery has a positive effect on satisfaction, nursing quality management and guidance departments into the standardization, institutionalized track.
【Keywords】 PDCA cycle;The operating room nursing;Quality management
手术室护理质量会对各科手术的准时开台、顺利进行及手术并发症的发生率等产生直接影响，因而手术室需要建立良好的护理质量控制体系，使用制度、职责来对护士进行约束参与手术，让患者的安全获得保障。在手术室的护理管理中应用PDCA循环法，可以积极地推动手术室护士与手术医生及麻醉师在手术过程中配合的满意度，引导护理管理工作逐渐规范化与标准化[1，2]。我院于2014年2月至2016年8月，在手术室护理管理中实施PDCA循环管理法后，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
宜宾市第四人民医院共设置手术间3间，手术室人员配置为：护理人员9名，年龄24～45，平均年龄(32.67±4.28)岁。其中主管护师3名，护师4名，护士2名；本科及以上2名，专科4名，中专3名。平均工作时间(11.32±3.96)年。
1.2 PDCA循环法
1.2.1 P(Plan)表示计划 护士长根据手术室具体情况，成立三级质量控制小组，由护士长直接进行管理，安排任务。护士长要做好与各小组保持好的沟通，调动全体护士积极参与手术间技术操作等管理。护士长掌握控制工作，使科室内建立主动控制系统。全体护士按管理要求编写成手术室实施细则，明确职责，分工负责。
1.2.2 D(Do)表示执行 一级质量控制小组对手术室各区域负有现场管理责任，创造良好的工作环境，建立严格的卫生、消毒制度，及时补充手术器械、快速灭菌装置，保证应急需要，对手术记录需仔细核对。二级质量控制小组在实施阶段，应掌握护士计划执行情况。三级质量控制小组对整个实施过程进行评价，若有误差及时纠正。
1.2.3 C(Check)表示检查 二级质量控制小组每天对责任区进行检查，监督落实质量工作，定期召开例会，根据各方面工作情况进行讨论，总结工作，找出问题。三级质量控制小组进行抽查，对存在的问题和差距，找出原因，作出改进措施。
1.2.4 A(Action) 表示处理 一级和二级质量控制小组，根据检查结果进行分析、讨论、总结、评价、总结经验，形成制度，提出遗留问题进入下一次PDCA 循环。
1.3 评价指标
PDCA循环法实施后由院级质控小组对护理安全、环境管理、护理监控、消毒隔离、人文关怀、护理文件管理进行综合评分。采用自行设计的手术室配合工作满意度问卷调查表对医生和麻醉师等进行问卷调查，共56人次。
1.4 统计学分析
数据分析应用SPSS19.0统计软件，检测结果以均数士标准差(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料两独立样本釆用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 PDCA循环法实施前后手术室综合评分比较。
实施后手术室护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理及人文关怀评分高于实施前(P<0.05)。见表1。
2.2 PDCA循环法实施前后满意度
PDCA循环管理法在手术室护理管理中实施后在服务周到、手术参观人员管理、无菌操作规范、熟悉器械放置使用、器械护士配合数量、术中在岗、供应物品及时、器械使用性能、应激配合能力、标本留取无丢失及值班工作质量方面获得满意度明显高于实施前(P<0.05)。见表2。
3.讨论
PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明提出来的，该管理方法在手术室护理管理中实施可提高手术室的管理质量[3，4]。PDCA循环管理法在管理过程中，全体护士齐心协力想办法，认真找出科室存在的问题，积极参与解决问题，存在的问题坚持改进，循环应用。运用PDCA循环管理法后，对科室全体护士来说，增加了凝聚力，每个护士都能够感受到领导和同事关心和支持，工作环境非常的轻松和和谐。对于护士长，对科室的护士能很好地进行护理人才培养和护理管理结合起来，调动他们具有团队协作精神，用事实和数据说明问题，用科学方法及时解决问题，保证了手术室的患者安全，医生手术顺利，从而提高医院对手术室的满意度[5，6]。PDCA循环管理法形成环环相扣，在新的水平上再进行PDCA循环，从而对手术室的护理工作达到不断提高的效果。在执行过程中每个阶段又有其本身的小循环，要及时发现问题，采取改进措施，使各个循环管理阶段中的管理的质量得到保障[7，8]。PDCA循环管理还组织手术室护士学习，所有护士参与其中，在实施中让所有护士都能运用PDCA循环管理手段解决小循环中的问题，护士长在实施中给予指导，形成管理、控制、监测一体化，检查、监测要落实，提供了互相交流的平台，并在科室内形成了良性竞争，每个人都不甘落后，提高服务能力，使手术医师和麻醉师满意度大幅提高[9-11]。本研究在手术室护理管理中实施PDCA循环管理法，PDCA循环法实施后手术室的护理安全、环境管理、护理质量监控、消毒隔离、护理文件管理及人文关怀评分均高于实施前(P<0.05)；在手术室护理管理中实施后在服务周到、手术参观人员管理、无菌操作规范、熟悉器械放置使用、器械护士配合数量、术中在岗、供应物品及时、器械使用性能、应激配合能力、标本留取无丢失及值班工作质量方面获得满意度明显高于实施前(P<0.05)。
综上所述，在手术室护理管理中实施PDCA循环管理法可以提高手术室的护理工作质量、提高手术医生、麻醉师手术配合满意度有着积极的作用，并能引导科室的护理质量管理工作步入标准化、规范化、制度化的轨道。
【参考文献】
[1]王堃，贾丹妍.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(15):132-34.
[2]蒋劲林.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J].内科，2014，(6):754-756.
[3]王其恩，梁桂仙，官庆妮，等.PDCA循环管理法在我国手术室护理质量管理中的应用研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(20):3066-3068.
[4]孙玉勤.PDCA循环管理法在手术室新护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，15(5):483-484．
[5]沈慧莉，杜天莺，庄敏，等.PDCA循环法在手术室专科护士培养中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30(19):55-57．
[6]郑朝敏，甘晓琴，聂智容，等.PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].重庆医学，2014，43(8):1010-1012．
[7]李玉玲，刘晓红，陈亮，等.PDCA法在复用手术器械清洗质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(2):120-121．
[8]林小茜，史力方，陈小花，等.PDCA循环在提高手术室一次性物品有效使用率的效果观察[J].护理学杂志，2014，29(6):42-43．
[9]应华，吕芳菲.PDCA循环管理对手术室低年资护士工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2013，10(12):82-83．
[10]刘晋，鲁迪.PDCA在手术室感染控制管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23(16):3888．
[11]顾鹏.PDCA循环法在手术标本管理中的应用[J].全科护理，2013，11(10):2562-2563．
论文作者:袁琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：手术室论文; 护士论文; 管理法论文; 手术论文; 质量论文; 满意度论文; 器械论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;