（安岳县人民医院 四川 安岳 642350）
【摘要】 目的：对比急性胰腺炎通过MRI、CT检查的诊断准确率。方法：随机选择我院2014年12月—2016年7月收治的58例急性胰腺炎患者作为研究对象，分别通过MRI、CT检查，对比两种检查方式的临床价值。结果：数据显示，MRI组、CT组的诊断准确率、误诊率具有明显差别（P＜0.05）；相对于CT诊断，MRI诊断在胰周渗液、胰腺局部（或全腺）增大方面的优势更为明显（P＜0.05）。结论：与CT检查比较，MRI在急性胰腺炎诊断中具有更加明显的优势，在提高诊断准确率、降低误诊率方面具有更为良好的临床价值。
【关键词】 急性胰腺炎；MRI；CT；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0183-02
Comparison of clinical value of CT and MRI in the diagnosis of acute pancreatitis Xie Dongmei.
Anyue People's Hospital Anyue Sichuan 642350,China
【Abstract】Objective To compare the diagnostic accuracy of MRI and CT in acute pancreatitis. Methods 58 cases of acute pancreatitis patients admitted to our hospital from December 2014 to July were randomly selected as the study subjects. The clinical value of the two methods were compared by MRI and CT respectively. Results The data showed that the diagnosis of MRI group and CT group, the accurate rate of misdiagnosis rate has significant difference (P < 0.05); compared with the diagnosis of CT, MRI in the diagnosis of pancreatic and peripancreatic fluid (or local glands) increases the more obvious advantages (P < 0.05). Conclusion Compared with CT, MRI has more obvious advantages in the diagnosis of acute pancreatitis, and it has better clinical value in improving the accuracy rate of diagnosis and reducing the rate of misdiagnosis.
【Key words】 Acute pancreatitis; MRI; CT; Clinical value
临床常见急腹症中急性胰腺炎具有较高的发病率，临床以脂肪酶、尿淀粉酶升高、突发腹痛合并腹膜炎等表现为主[1]。通过影像学检查能够把胰腺坏死程度、胰腺形态改变全面反映，少数患者可通过影像学检查明确致病因素，为治疗预后以及临床治疗方案奠定良好的基础[2]。为了探讨影像学检查用于急性胰腺炎的临床价值，对我院收治的急性胰腺炎患者分别通过CT、MRI两种方式进行检查，现将诊断结果对比如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年12月—2016年7月期间到我院接受治疗的急性胰腺炎患者58例，男患者38例，女患者20例，年龄为17～90岁，中位年龄为（51.33±3.21）岁；本组研究对象与《中国急性胰腺炎诊治指南》的相关标准互相符合；均采用MRI、CT进行诊断检查，两种检查方式间隔时间不超过1d。
1.2 方法
所有研究对象在接受影像学检查之前叮嘱其严禁饮水以及饮食。MRI检查选择超导磁共振仪作为检查仪器，患者在接受检查之前由专业的医护人员训练呼吸，并实施冠状位扫描以及横断位扫描，获取横断位3D MRCP序列（TR/TE 3333/670ms）、T2WI FSE FS序列（TR/TE 6000/01ms）、T1W1 FSGR序列（TR/TE 10/2.3ms）等方面的数据，并对LAVA序列实施增强扫描，对比剂选择钆喷酸脯胺，每秒的速率为2.0～2.5mL，通过呼吸补偿技术、流动补偿技术以及上下饱和技术来使呼吸运动、血液流动对影像结果产生的影响明显减少。CT诊断选择螺旋CT机作为诊断仪器，平扫范围从肝顶部开始，直到肾脏下极位置，层间距、层厚分别设置为1.5mm、3.0mm。选择非离子型对比剂实施增强扫描处理，通过高压性注射液实施恒速静脉注射，在25s内获取动脉期影像，实质期影像在70s内获取完毕。通过超过2名具有丰富经验的MRI医生、CT医生进行独立阅片分析，对胰腺相关并发症、是否存在液化坏死、胰周积液、是否存在弥漫性改变或者局部改变、胰腺大小、胰腺形态等信息进行观察，同时对两种影像学检查的阳性率以及观察指标进行对比分析。
1.3 统计学分析
通过SPSS30.0统计学软件对本组研究对象的研究数据作分析统计，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比MRI组与CT组的准确率与误诊率
MRI组诊断准确率、误诊率分别为98.27%、1.72%，CT组诊断准确率、误诊率分别为84.48%、15.51%，两组诊断准确率具有明显差别（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
目前，临床对于急性胰腺炎尚未有明确的发病机制，有研究表示，急性胰腺炎主要是因为多方面的致病因素对胰酶产生激活后，导致胰腺自行消失，从而造成全身性非特异性的炎症反应[3]。急性胰腺炎会合并多器官功能衰竭，具有非常复杂的发病机制，且病情会快速发展。临床以特征性影像学表现、尿淀粉酶升高、急性上腹部疼痛等作为主要诊断依据[4]。急性胰腺炎中影像学检查可发挥非常重要的作用，及时实施影像学检查能够及时明确发病位置，并制定针对性的治疗方案，为改善患者治疗预后奠定良好的基础[5]。急性胰腺炎影像学检查中CT检查是较为理想的一种，其不仅能将胰周、胰腺的改变全面反映，还能使钙结石、胰胆管的实际情况清晰显示。MRI检查的软组织分辨率较高，可使胰周渗液、胰腺形态改变全方位反映，对胰管全貌以及肝内外胆管可良好显示，通过MRI检查可判断患者是否出现扩张、梗阻、狭窄等病变。据分析本组研究结果显示，MRI检查的诊断准确率明显高于CT检查，其在胰周渗液、胰腺局部（或全腺）增大方面的诊断具有更为明显的优势（P＜0.05）。
研究表明，急性胰腺炎临床通过MRI、CT诊断均可获得理想的诊断效果，但是MRI检查具有更高的敏感度，对判断患病因素有一定的帮助，值得全方位推广应用。
【参考文献】
[1]刘金生，陈建民，叶贱辉，钟荣明，方世忠，林玉玲.重症急性胰腺炎应用MRI与增强CT诊断的比较分析[J].中国医药指南，2011，v.9 03:63-64.
[2]周坦峰，吴伟.CT和MRI影像诊断自身免疫性胰腺炎的临床价值比较[J].现代消化及介入诊疗，2015，v.20 05:511-513.
[3]石利华.多层螺旋CT动态检查在重症急性胰腺炎临床诊断中的价值探讨[J].中国医药指南，2013，v.11 31:434-435.
[4]刘吉良.重症急性胰腺炎诊断中多层螺旋CT检验的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2013，v.4 19:1-2.
[5]姚尧，张慧敏，杨红，钱家鸣.腹部B超 CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎诊断价值比较[J].中国实用内科杂志，2015，v.35 12:1031-1033.
论文作者:谢冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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