何幼平
湖南省临湘市人民医院妇产科 414300
摘要：目标：研究宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用。方法：选取我院2014年12月至2017年12月期间就诊宫颈癌筛查的80例患者进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组各40例患者。对照组采用宫颈细胞学检查宫颈癌，实验组行宫颈细胞学检查结合阴道镜检查宫颈癌，两组经不同治疗后，对比两组患者宫颈癌变的阴阳率及特异性对比，记录并分析。结果：实验组患者宫颈筛选宫颈癌和宫颈癌变前的阳性率明显高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），实验组患者病理特异性明显高于对照组，数据有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。讨论：宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中效果显著，值得临床推广。
关键词：宫颈细胞学检查；阴道镜检查；宫颈癌筛查；诊断
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，最近几年来发病年轻化。近年来宫颈细胞学筛选的普遍应用，使宫颈癌得到及时发现并及时治疗[1]。宫颈癌发病原因可能为病毒感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素；多次分娩可造成宫颈癌发生；沙眼衣原体、滴虫等病原体的感染也可造成宫颈癌。宫颈癌发病率高且死亡率和复发率也高，本文针对宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用进行研究，详细研究信息如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2014年12月至2017年12月期间就诊宫颈癌筛查的80例患者进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组各40例患者。实验组女性患者40例，年龄20至60岁，平均（40.2±2.3）岁；对照组女性患者40例，年龄19至59岁，平均（39.3±4.3）岁。将患者的年龄及病情等基础资料进行对比，不存在差异，无统计学意义（p>0.05）。入院对患者身体机能进行检查记录，患者纳入标准：（1）无其他疾病及体征正常，（2）未接受其他影响研究结果的治疗。排除标准：（1）存在精神疾病及神志不清者（2）孕妇及小孩（3）疾病晚期患者。知识水平在专科以上，且收入不等。所有患者对本次研究知情并自愿加入本次研究。
1.2 研究方法
所有患者在检测之前一周无性生活、无阴道冲洗上药的前提下进行宫颈细胞学检查。检查时，取患者膀胱截石位，如患者宫颈阴道部附着多炎性分泌物，则使用棉球将其擦拭干净，避免标本中分泌物过多影响检查结果，将特制宫颈细胞采集刷放置宫颈管中约1cm位置，按顺时针方向旋转10周后，将毛刷拿出立即浸泡于收集瓶固定液中，紧闭瓶口，贴好标签并送去实验室进行检查[2]。专业医生对其进行制片和阅片，如发现异常则进一步进行试验，最后送去病理检查，将最终检查结果作为标准。
1.3 指标观察
对比两组患者宫颈癌变的阴阳率及特异性对比，采集的病理标本分类越明确，检查时特异性越高，记录并分析。
1.4 统计学分析
本次研究的80例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组患者筛选宫颈癌变的阴阳对比
实验组患者筛选宫颈癌和宫颈癌病变的阳性率为87.5%，阴性率为42.5%，假阴性率为37.5%，对照组患者筛选宫颈癌和宫颈癌病变的阳性率为37.5%，阴性为67.5%，假阴性率为65%，实验组患者阳性率显著高于对照组，实验组假阴性率显著低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3.讨论
宫颈癌患者早期无明显症状和体征，宫颈光滑并且难与宫颈柱状上皮异位区别，颈管型患者因其外观正常，常误诊或漏诊。随病症的发展，临床上可表现为阴道流血，早期为接触性流血，中晚期则不规则阴道出血[3]。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多等症状。多数患者阴道排泄物为白色或血色，晚期患者可表现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等[4]。阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，是妇科内窥镜之一，适用于各种宫颈疾病的诊断。阴道镜可将观测到图像放大10-60倍，发现微小病变，借助该仪器，医生可看到子宫颈表皮上极其微小的病症[5]。宫颈细胞学适用于可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症、阴道排液、可疑输卵管肿瘤、宫颈及阴道病毒感染，是有性女性体检必查内容。该检查有较高的准确性和诊断性，能尽早发现异常细胞并能保留原有细胞，具有高诊断性[6]。与传统细胞学结果相比，具有高诊断和敏感性，联合阴道镜筛查宫颈癌，能够提高筛选效率，降低宫颈病变的假阴性率。
本文研究得出，实验组患者宫颈癌变阳性率35例，阴性率17例，假阴性率15例，对照组患者宫颈癌变阳性率15例，阴性率27例，假阴性率26例，实验组患者阳性率明显高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（p<0.05）。实验组患者特异性30例，对照组特异性20例，实验组患者特异性高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中效果显著，有效提高宫颈癌筛查率，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]郑国华，代云，蒋丽，等. 宫颈液基薄层细胞学检测技术联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J]. 河北医药，2017，39（4）：524-527.
[2]覃钰纯. 宫颈脱落细胞学联合电子阴道镜检查在农村地区宫颈癌筛查中的应用分析[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（11）：1667-1669.
[3]吕卫红，努尔叶木赛买提. 液基细胞学检查及阴道镜检查在宫颈癌筛查诊断中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9333-9333.
[4]李艳红，杨瑛，丁迎春，等. 液基细胞薄片以及阴道镜在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用[J]. 西南国防医药，2006，16（2）：138-140.
[5]赖玉琴，杨毅，刘继红，等. 液基细胞学与人乳头瘤病毒检测在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2017，32（18）：4529-4532.
[6]陈韵微，欧阳穗，何洁莹. 液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨[J]. 实用医学杂志，2005，21（9）：930-932.
论文作者:何幼平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 患者论文; 细胞学论文; 实验组论文; 阴性论文; 筛查论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;