【摘要】目的 研究综合护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响，探讨合理有效的对于腰椎间盘突出症康复的护理方法。方法 以我院2012 年10 月1 日-2013 年10 月1 日收治的160 例腰椎间盘突出患者为研究对象，在对其在进行保守治疗的基础之上将其随机分为常规护理组（对照组）和综合护理组（干预组），每组各80 例，比较2 组患者在出院后一月内的治疗效果。结果 综合护理组的治疗有效率为93.75% , 常规护理组的治疗有效率为78.75% , 两者差异具有统计学意义（P <0.05）结论 对腰椎间盘突出患者应在治疗同时进行综合的护理干预，这有利于增强治疗效果，促进患者的康复，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】护理干预 腰椎间盘突出 康复
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0036-02
腰椎间盘突出症是临床上的一种常见疾病，以腰腿酸痛为主要症状[1]。目前的治疗方法主要是外科手术及保守治疗。随着治疗方法的广泛应用，治疗过程及治疗后患者仍残留有腰部，下肢及臀部的酸痛，因此加强对腰椎间盘突出患者的护理干预是解决此类问题的关键措施之一[2]。综合护理干预可以防止卧床并发症的发生，降低复发率，提高患者的生活质量。笔者以我院2012 年10 月1 日-2013 年10 月1 日收治的160 名腰椎间盘突出患者为研究对象，分为对照组和干预组，对干预组进行综合护理，临床效果良好。现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 资料：我院2012 年10 月1 日-2013 年10 月1 日收治了160 例腰椎间盘突出患者，其中男98 例，女62 例，年龄20-68 岁，病程5 个月-12 年。所有患者均经C T 或MR I 检查确诊为腰椎间盘突出。主要症状为腰痛，腰酸，双侧或单侧下肢麻木，负重后疼痛感加重。随机将患者分为两组，对照组实施常规护理，干预组实施综合护理。两组在性别，病程，年龄，症状，药物治疗等方面无显著性差异（P<0.05）, 具有可比性。
1.2 方法: 两组患者均按要求进行常规护理，干预组在进行常规护理的基础上进行综合护理干预。
1.2.1 病情指导
认同患者的疼痛，护理人员详细地向患者及家属讲解腰椎间盘突出症的诱因、诊断、治疗以及预后，介绍腰椎间盘突出症的保健知识，各种治疗的方法、感受及预后，必要时采用成功的治疗病例献身说法，让患者了解到腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是可以治愈的，增强患者对疾病治疗的信心以及依从性。
1.2.2 心理干预
腰椎间盘突出症能够给患者带来巨大的痛苦，严重时可影响到患者的生活或工作，甚至造成残疾，导致生活质量下降。此时，患者经常会出现不同程度的焦虑以及灰心等负面强许，心理波动较大。为此在治疗的同时，应加强和患者及家属的沟通，及时解答患者的疑问，缓解其焦躁、恐慌情绪，使患者能够保持良好的心态，积极的配合治疗。
1.2.3 体位护理
治疗期间指导患者要绝对卧硬板床休息，保持舒适，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋，这样可避免椎间盘的进一步损伤，减轻对破裂椎间盘的压力，促进局部炎症反应物的吸收，从而使疼痛症状缓解或消失[3]。卧床期间应嘱咐患者在床上进行适当功能锻炼。同时配合牵引、药物等治疗。腰痛消失后在合适腰围的保护下方可下床活动。
1.2.4 功能锻炼
腰痛缓解后可进行肌力训练，指导患者进行腰部的伸展、屈曲训练以增加腰背肌力量，改善腰腿功能：①飞燕式；②五点式；③三点式等[4]， 每天锻炼数次。每次10 ～ 20 下，以患者能够耐受为宜，在锻炼过程中循序渐进增加运动量。加强腰背肌、腹肌的锻炼，可维持脊椎的稳定性， 减轻腰部的负荷，同时强有力的腰背肌肉可防止腰背部软组织的损伤[5]。
1.2.5 出院指导
告诫患者坚持佩戴腰围，不要随意取下，佩戴腰围时间以4 ～ 6 周为宜。 同时，告诫患者要注意腰部保暖，出院后1 个月内睡眠时腰部垫3c m 高的垫子以保持腰部正常生理弯曲，卧硬板床，以避免腰部过度负重，影响恢复。指导患者在日常生活、学习、工作中养成合理的站姿、坐姿，保持脊柱的正常生理弯曲，减轻腰背肌和韧带的疲劳，使椎间盘内压力最大限度减轻，促进康复进程。
1.3 统计指标
出院一个月后，对患者进行随访，统计其治疗效果。疗效标准[6] 分为：治愈：临床症状及体征完全消失，功能恢复，能够正常的工作和生活， 直腿抬高试验>80°；显效：临床症状或体征明显消失，功能基本恢复， 能够勉强进行工作和生活，直腿抬高试验>70°；有效：临床症状或体征未完全消失，但较治疗前有不同程度改善，直腿抬高试验>60°；无效： 临床症状或体征未缓解甚至加重。
1.4 统计学方法：数据结果均使用S P S S18.0 软件来进行统计和分析，P<0.05 差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗情况见表1
表1 对照组和干预组治疗效果统计结果
两组患者疗效比较. *P<0.05
3 结论
目前，对于综合护理干预促进腰椎间盘突出症康复的重要性以及有效性已经被很多学者认可，并已经有了大量的研究报道[7]。笔者认为， 综合护理干预包括：病情指导，心理干预，体位护理，功能锻炼以及出院指导。这五个环节对于腰椎间盘突出患者的康复来说是缺一不可的。本次研究中，笔者将术后功能锻炼以及体位护理作为康复护理的最重要部分，取得了良好的临床效果。当然，这五个环节哪个对于腰椎间盘突出的恢复是最有效的还需要在今后的实验中来进一步验证。
综上所述，腰椎间盘突出是一种慢性病，病程长、易复发，目前主要以保守治疗为主，护理干预在其康复中占据着很重要的位置[8]。综合护理干预能加快患者的恢复进程。当然， 腰椎间盘突出的康复受到病程、医学水平、患者生理状态等多种因素影响，在此笔者建议在今后的综合护理中要进一步加强对腰椎间盘突出症患者的个性化护理，对于不同的患者制定不同的综合护理计划，切实提高护理效果。
参考文献
[1]徐华.对腰椎间盘突出症患者进行物理治疗及护理的临床疗效观察[J]. 求医问药( 下半月),2013,09:213-215.
[2] 孙莹. 对腰椎间盘突出症患者进行舒适护理的效果观察[J]. 求医问药( 下半月),2013,09:252-253.
[3] 李丹凤, 邱沈虹, 刘惠霞. 护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响[J]. 实用医学杂志,2012,19:3311-3312.
[4] 蔡丽莉. 康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响[J]. 贵阳中医学院学报,2012,06:148-149.
[5] 杨红. 针灸、推拿及康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,14:2150-2151.
[6] 许琼瑜, 陈尚杰, 朱芬, 蓝素文. 康复护理干预对急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响[J]. 现代临床护理,2013,04:31-33.
[7] 黄佩云, 王银国, 王艳芳, 程真霞. 护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响[J]. 海南医学,2013,10:1555-1556.
[8] 陈盈盈, 徐雅玲, 朱冬梅. 腰椎间盘突出症术后康复护理干预措施的研究进展[J]. 中国医药导报,2012,22:34-35+38.
论文作者:龙梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 腰部论文; 功能论文; 体征论文; 病程论文; 症状论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;